Как правильно пишется вакцина эпиваккорона

ЭпиВакКорона — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Вакцина на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19

Данный лекарственный препарат зарегистрирован по процедуре регистрации препаратов, предназначенных для применения в условиях угрозы возникновения, возникновения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Инструкция подготовлена на основании ограниченного объема клинических данных по применению препарата и будет дополняться по мере поступления новых данных. Применение препарата возможно только в условиях медицинских организаций, имеющих право осуществлять вакцинопрофилактику у населения в установленном законодательством порядке.

Регистрационный номер:

ЛП-006504

Торговое наименование:

ЭпиВакКорона Вакцина на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19.

Международное непатентованное наименование или группировочное наименование:

Вакцина для профилактики COVID-19.

Лекарственная форма:

суспензия для внутримышечного введения.

Состав

0,5 мл (1 доза) вакцины содержит:

Действующие вещества:

• пептидный антиген № 1 белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированный на белок-носитель – (75±15) мкг;
• пептидный антиген № 2 белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированный на белок-носитель – (75±15) мкг;
• пептидный антиген №3 белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированный на белок-носитель – (75±15) мкг.

Вспомогательные вещества:

• алюминия гидроксид в пересчете на (А1³⁺) – (0,60±0,10) мг;
• калия дигидрофосфат – (0,12±0,01) мг;
• калия хлорид – (0,10±0,01) мг;
• натрия гидрофосфата додекагидрат – (1,82±0,10) мг;
• натрия хлорид – (4,00±0,20) мг;
• вода для инъекций – до 0,5 мл.

Консервантов и антибиотиков не содержит.

Описание

Суспензия белого цвета при отстаивании разделяется на два слоя: верхний – прозрачная, бесцветная жидкость; нижний – осадок белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

Характеристика

Вакцина представляет собой химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде).

Фармакотерапевтическая группа:

МИБП-вакцина.

Код ATX:

J07B.

Иммунологические свойства

Вакцина стимулирует выработку иммунитета в отношении коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, после двукратного внутримышечного применения с интервалом 21 дней.

Защитный титр антител в настоящее время неизвестен. Продолжительность иммунитета неизвестна. Клинические исследования по изучению эпидемиологической эффективности не проводились.

Показания к применению

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим).
• Тяжелые формы аллергических заболеваний.
• Реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения – прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
• Иммунодефицит (первичный).
• Злокачественные заболевания крови и новообразования.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

С осторожностью

При хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов с аллергическими реакциями.

Места, где проводится вакцинация, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г № 1079 н» Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке».

Если после введения первой дозы вакцины для профилактики COVID-19 на основе пептидных антигенов ЭпиВакКорона развилась аллергическая реакция, вводить вторую дозу вакцины запрещается!

Все лица, подлежащие прививкам, должны быть обследованы врачом с учетом анамнестических данных. С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °С вакцинацию не проводят. За правильность назначения прививки отвечает врач.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, так как его эффективность и безопасность в этот период не изучалась.

Способ применения и дозы

Не вводить внутривенно!

Вакцину вводят двукратно, внутримышечно с интервалом не менее 14-21 день, в дозе 0,5 мл, в верхнюю треть наружной поверхности плеча – в область дельтовидной мышцы. При невозможности введения в дельтовидную мышцу – препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра.

Перед применением ампулу с вакциной необходимо выдержать при комнатной температуре в течение нескольких минут. Непосредственно перед применением ампулу встряхивают. Ампулу следует осмотреть на предмет наличия посторонних частиц и/или изменения внешнего вида. При обнаружении посторонних включений или изменении внешнего вида вакцина подлежит уничтожению.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики: перед вскрытием ампульный нож, шейку ампулы протирают ватой, смоченной 70 % этиловым спиртом, вскрывают ампулу, набирают вакцину в шприц одноразового применения и удаляют из шприца избыток воздуха. Спиртом протирают кожу в месте инъекции. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

После введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением медицинских работников в течение 30 минут.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты введения препарата, дозы, номера серии и наименования предприятия-производителя.

Информация для медицинских работников, выполняющих вакцинацию: данный лекарственный препарат зарегистрирован по особой процедуре регистрации, в связи с чем необходимо уведомить Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о каждом факте применения вакцины ЭпиВакКорона путем внесения информации в соответствующий раздел информационной системы ЕГИСЗ

Побочное действие

Частота развития побочных реакций, зарегистрированных при проведении клинических исследований, представлена в соответствии с классификацией ВОЗ НЛР. Частота встречаемости определялась на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).

Местные реакции:

Часто: боль в месте введения.

Общие реакции:

Часто: кратковременное повышение температуры тела не выше 38,5°С.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Учитывая, что отпуск вакцины допускается только для лечебно-профилактических учреждений, а сама вакцинация проводится только квалифицированным медицинским персоналом, риск передозировки крайне низок. Однако можно предположить, что при случайной передозировке возможно развитие аллергических реакций. Специфических антидотов к препарату не существует. Терапевтические мероприятия в данном случае будут включать симптоматическую терапию в соответствии с показаниями.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Не изучалось.

Особые указания

Конкретное решение о необходимости проведения прививок больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т.п., зависит от степени риска заболевания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Исследования по изучению влияния вакцины на способность к управлению автомобилями и другими механизмами не проводились.

Форма выпуска

Суспензия для внутримышечного введения, 0,5 мл (1 доза).
По 0,5 мл вакцины в ампуле. В пачке по 10 ампул, скарификатор ампульный (если необходимо), инструкция по применению.

Условия хранения

При температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия транспортирования

При температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать!

Срок годности

6 месяцев.
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Условия отпуска

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

Производитель/организация, принимающая претензии

Федеральное бюджетное учреждение науки «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора), 630559, Новосибирская область, р. п. Кольцово.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

МОСКВА, 3 июл — РИА Новости. Вакцина «ЭпиВакКорона» против коронавирусной инфекции разработана в новосибирском наукограде Кольцово, в гражданском обороте — с декабря прошлого года. Препарат не содержит вируса, его частей и генетического аппарата, практически не дает побочных эффектов. Это очень безопасная вакцина. По состоянию на июнь произведено более трех миллионов доз.

Состав вакцины «ЭпиВакКорона»

«ЭпиВакКорона» содержит пептидные антигены — короткие куски белков коронавируса SARS-CoV-2, которые способствуют выработке антител в организме. Три пептида имитируют эпитопы шиповидного белка коронавируса (S-белка), то есть участки, сильнее всего активирующие иммунный ответ.

Эти пептиды синтезированы искусственно и объединены в единую молекулу с белком-носителем, который наработан биотехнологическим способом. Белок-носитель представляет собой оболочечный белок SARS-CoV-2 (N-белок).

Для усиления иммунного ответа в композицию добавлен адъювант — гидроксид алюминия. Есть также несколько вспомогательных веществ.

Принцип действия и отличия от других вакцин

Разработка Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора относится к классу пептидных вакцин. По сути, это коктейль из коротких белковых последовательностей — пептидов.

В отличие от «Спутника V» и «КовиВак», в препарате нет вируса, ДНК, РНК. Все пептиды синтетические. Они имитируют маленькие участки белков реального коронавируса, вызывающие выработку защитных антител.

Из-за того, что организму предъявляют не весь вирус, иммунный ответ на «ЭпиВакКорону» слабее. В крови вырабатываются только специфические вируснейтрализующие антитела.

В «Векторе» поясняют, что их разработка эффективна против различных штаммов коронавируса, поскольку содержит консервативные, то есть редко изменяющиеся, эпитопы.

Пептидная вакцина «ЭпиВакКорона» продуцирует антитела против коронавируса. Для этого в ее молекуле содержатся В- и Т-эпитопы S-белка SARS-CoV-2, направленные на активацию разных иммунных клеток. Пептиды вместе с белком-носителем попадают в В-лимфоцит в виде эндосомы, там они расщепляются на части и вместе с белками главного комплекса гистосовместимости II класса выставляются на поверхности для распознания.

Инструкция по применению

Подготовка к вакцинации

В инструкции по применению к «ЭпиВакКороне» не оговаривается необходимость как-то специально готовиться к вакцинации. Ранее один из разработчиков, заведующий отделом зоонозных инфекций и гриппа «Вектора» Александр Рыжиков рекомендовал делать прививку в относительно здоровом состоянии, чтобы «дать организму возможность сосредоточиться на антигенах вакцины».

В Минздраве заявили, что тест на наличие антител к SARS-CoV-2 перед вакцинацией не обязателен, также как и ПЦР-теста на наличие РНК коронавируса.

Как делается прививка «ЭпиВакКороной»

Перед прививкой пациента осматривает врач, чтобы исключить заболевания в острой стадии, измеряет температуру.

Ампулу с препаратом выдерживают несколько минут при комнатной температуре, поскольку она хранится замороженной. Встряхивают, набирают в одноразовый шприц дозу 0,5 миллилитра. Укол делают в дельтовидную мышцу плеча либо латеральную широкую мышцу бедра. После введения необходимо в течение получаса находится под наблюдением медицинских работников.

С недавних пор «ЭпиВакКорона» доступна в шприц-дозах, что значительно облегчает процесс иммунизации.

Уже после первой дозы пациент получает бумажный сертификат, где указаны тип введенной вакцины и дата второй прививки. Информация о процедуре появляется в личном кабинете на сайте «Госуслуги».

Упаковка шприц-доз вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19, произведенной на предприятии «Вектор-БиАльгам» в Новосибирске.

Что нельзя делать после прививки

В последующие дни после вакцинации необходимо избегать переохлаждения, перегрева.

Минздрав при проведении вакцинации против COVID-19 не рекомендует мочить место укола в течение трех дней, посещать баню, сауну, принимать алкоголь, испытывать тяжелые физические нагрузки.

Интервал между прививками

Вакцинация проходит в два этапа, интервал между первой и второй прививками составляет не менее 14-21 дня. «ЭпиВакКорона» — однокомпонентная вакцина, то есть состав и объем обеих доз одинаков.

Когда появятся антитела к коронавирусу

Согласно результатам I-II фазы клинических исследований, опубликованным в журнале «Инфекция и иммунитет», наибольшая концентрация антител к пептидным антигенам вакцины «ЭпиВакКорона» наблюдалась на 42 день после введения первой дозы.

Иммунологическая эффективность вакцины близка к ста процентам. По сообщению Александра Рыжикова, антительный ответ формируется у 90 процентов людей. В силу особенностей организма антитела могут образоваться не у всех.

Из-за особенностей действия вакцины антительный ответ не выявляется большинством коммерческих тест-систем, они не достаточно чувствительны. «Вектор» разработал собственную ИФА тест-систему «SARS-CoV-2-IgG-Вектор»для определения иммунного ответа у привитых «ЭпиВакКороной».

Побочные эффекты от вакцины «ЭпиВакКорона»

Во время I-II фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» волонтеры отмечали небольшую боль в месте укола, которая держалась максимум день-два. Никаких аллергических реакций на вакцину не зафиксировано.

Также не было связанных с вакциной гриппоподобных симптомов, включающих головную боль, миалгию, лихорадку, астению. Разработчики оценивают препарат как «низко реактогенный, безопасный и хорошо переносимый». В то же время в описании к «ЭпиВакКороне» говорится, что возможно кратковременное повышение температуры тела не более 38,5 градуса.

Продолжительность действия

Ученые смогли предварительно оценить продолжительность иммунитета у приматов, которым ввели «ЭпиВакКорону» весной прошлого года. У животных до сих пор обнаруживаются антитела. В тоже время для усиления защитного эффекта им потребовалось ввести третью дозу вакцины.

Ученые продолжают наблюдать за привитыми добровольцами. Согласно текущим данным, антитела присутствуют в крови и спустя девять месяцев. Ожидается, что они сохраняют защитные функции год. Точная длительность иммунитета, которую дает «ЭпиВакКорона», будет известна после завершения III фазы клинических исследований на трех тысячах добровольцах.

Противопоказания для вакцинации

В целом для всех вакцин существуют общие противопоказания — острые инфекции, обострение хронических болезней, жизнеугрожающие и неотложные состояния. Прививку проводят через месяц после выздоровления, а в случае нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваний ЖКТ — после снижения температуры.

Согласно рекомендациям оперштаба Москвы, вакцинацию не проводят перенесшим COVID-19 менее полугода назад.

Наличие антител к SARS-CoV-2 не входит в число противопоказаний.

В инструкции к «ЭпиВакКороне» перечислены особые противопоказания, такие как гиперчувствительность к гидроксиду алюминия и другим компонентам препарата, тяжелые аллергии, реакции на предыдущие введения вакцины, первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Есть также ряд состояний, при которых прививку делают с осторожностью, включая хронические заболевания печени и почек, сахарный диабет II типа, тяжелые заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсульты.

В настоящее время «ЭпиВакКорону» не делают беременным, кормящим материям и детям до 18 лет, поскольку клинические испытания вакцины на этой категории граждан еще не проведены.

Ревакцинация

По словам генерального директора «Вектора» Рината Максютова, вакцина «ЭпиВакКорона» подходит для ревакцинации. Сейчас ученые работают над трехкратной системой вакцинации. Еще одну дозу можно будет вводить через шесть, девять или двенадцать месяцев после второй.

Отзывы врачей и привитых «ЭпиВакКороной»

Разработчики испытали «ЭпиВакКорону» на себе в числе первых. Так, по словам Александра Рыжикова, после нескольких вакцинаций у него сохраняется хороший титр антител.

Среди привитых «ЭпиВакКороной» еще осенью прошлого года — глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач России Анна Попова и вице-премьер Татьяна Голикова. Они отмечали хорошее самочувствие после вакцинации.

«В условиях эпидпроцесса, который сейчас идет, эта вакцина показана для предупреждения коронавируса для категории лиц, которые имеют хронические заболевания, для старшего поколения, потому что на нее реакция минимальна», — такое мнение высказал врач-инфекционист Евгений Тимаков.

Где можно привиться «ЭпиВакКороной»

Вакцинация «ЭпиВакКороной», как и двумя другими российскими вакцинами от коронавируса, бесплатна. Препарат поставляют в медицинские учреждения всех регионов России и прививочные пункты. Уточнить его наличие можно по телефону горячей линии регионального органа здравоохранения.

Запись на вакцинацию открыта на сайте «Госуслуги» и в информационных автоматах, установленных в поликлиниках. В городах развернуты также стационарные и мобильные прививочные пункты, где вакцинируют без записи. Найти ближайший можно через мобильные приложения «Яндекс.Карты», «Google.Карты». С собой потребуется паспорт и полис ОМС.

Package of «EpiVacCorona» vaccine
Vaccine description
Target	SARS-CoV-2
Vaccine type	Peptide subunit
Clinical data
Trade names	EpiVacCorona
Other names	EpiVacCorona-N,[1] Aurora-CoV[1]
Routes of administration	Intramuscular
ATC code	J07BX03 (WHO)
Legal status
Legal status	RU: Registered on 14 October 2020 Full list of EpiVacCorona authorizations
Identifiers
DrugBank	DB16439

EpiVacCorona (Russian: ЭпиВакКорона, tr. EpiVacCorona) is a peptide-based vaccine against COVID-19 developed by the VECTOR center of Virology.^[2][3] The lack of protective effectiveness of EpiVacCorona, which is still in use in Russia, has been reported in the scientific literature^[4] and in the media.^[5][6] The vaccine consists of three chemically synthesized peptides (short fragments of a viral spike protein) that are conjugated to a large carrier protein. This protein is a fusion product of a viral nucleocapsid protein and a bacterial MBP protein. A phase three clinical trial to show whether or not the vaccine can protect people against COVID-19 was launched in November 2020 with more than three thousand participants. The facts of the end of the trial and the result of the trial have not been made public.^[7][8]

Some experts in the field have expressed concerns about the selection of peptides for use as vaccine antigens.^[9][10] In addition, there are also serious concerns about the vaccine immunogenicity data, which have fueled independent civic research efforts^[11][12][13] and criticism by some experts.^[9] «Current Time», which is a media outlet, reported that «EpiVacCorona’s reputation declined when vaccine trial participants sent an open letter to the Ministry of Health to flag 18 cases of COVID-19 infection among their group after vaccination with EpiVacCorona, and a lack of virus antibodies..».^[14]

Pharmacology[edit]

According to the developers’ publications,^[15][2] vaccine antigens are three peptides of the spike protein and a chimeric protein consisting of two parts (viral nucleocapsid protein and bacterial maltose-binding protein). In addition, the polyhistidine-tag — a short peptide that is introduced into a vaccine composition to purify a chimeric protein from a bacterial lysate — is also a vaccine antigen against which antibodies can form in those who have received the vaccine. A person vaccinated with EpiVacCorona can develop antibodies not only to the peptides of the spike protein, but also to other antigens present in the vaccine. According to Anna Popova, head of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, it takes 42 days for those vaccinated with EpiVacCorona to develop immunity.^[16]

The vaccine includes three chemically synthesized short fragments of the viral spike protein — peptides, which, according to the developers of EpiVacCorona represent the protein regions containing B-cell epitopes that should be recognized by the human immune system.

These peptides are represented by following amino acid sequences:

1) CRLFRKSNLKPFERDISTEIYQAGS, 2) CKEIDRLNEVAKNLNESLIDLQE, 3) CKNLNESLIDLQELGKYEQYIK.^[2]

In the vaccine all peptides are conjugated to a carrier protein, which is an expression product of the chimeric gene. This chimeric gene was created by fusion of two genes originating from different organisms, namely a gene encoding a viral nucleocapsid protein and a gene encoding a bacterial maltose-binding protein (MBP). The fusion chimeric gene expressed in Escherichia coli. The sequence of the chimeric protein is available from the patent.[2] The genetic construct of the chimeric gene also includes a short genetic fragment encoding a polyhistidine-tag, which is used to purify the chimeric protein from E. coli lysate. After the purification, the protein is conjugated with three peptides in a way that only one variant of the peptide molecule is attached to each protein molecule. As a result, three types of conjugated molecules are created: chimeric protein with attached peptide number 1, the same protein with peptide number 2, and finally the same protein with peptide number 3. All three types of conjugated molecules are included in the vaccine.^{[citation needed]}

History[edit]

Clinical trials[edit]

Preclinical studies[edit]

The primary screening of peptides for the search for the most immunogenic ones was carried out in animals. The level of antibodies that was triggered by each tested peptide after administration to rabbits was measured. In the test, hemocyanin protein was used as a carrier protein for the studied peptides. Further, on six species of animals (mice, rats, rabbits, African green monkeys, rhesus monkeys, guinea pigs), the vaccine was shown to be harmless in terms of such parameters as general toxicity, allergic properties, and mutagenic activity. In four species of animals (hamsters, ferrets, African green monkeys, rhesus monkeys), specific activity was shown: immunogenicity and protective properties against SARS-CoV-2. The main results of preclinical studies are published in the «Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences».^[2]

Clinical studies[edit]

The studies development timeline was reported in Russian media in January 2021.^[17] There are currently two clinical trials of EpiVacCorona registered in the ClinicalTrials.gov database.^[18][19][7]

Phase I-II[edit]

The trial «Study of the Safety, Reactogenicity and Immunogenicity of «EpiVacCorona» Vaccine for the Prevention of COVID-19 (EpiVacCorona)»^[19] was registered in clinical trial database with ClinicalTrials.gov identifier: NCT04780035. Another trial with the same title was registered with ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04527575. Results of the trial that included data on 86 participants were published in Russian Journal of Infection and Immunity, indicating preliminary evidence of safety and an immune response.^[2] The publication reports preliminary results of the first two phases of clinical trials of the vaccine in volunteers, of which 14 people aged 18-30 years participated in the first phase, and 86 volunteers aged 18-60 years in the second phase. It is claimed that antibodies were formed in 100% of the volunteers, and the vaccine is also claimed to be safe.^[2] These claims were challenged by independent studies.^[11]

Phase III[edit]

The third phase of a clinical trial, which should show whether the vaccine is able to protect people from COVID-19 or not, was launched in November 2020 with more than three thousand participants planned. It is expected to be completed in September 2021.^[7] In the clinical trials database the phase III trial entitled «Study of the Tolerability, Safety, Immunogenicity and Preventive Efficacy of the EpiVacCorona Vaccine for the Prevention of COVID-19^[7]» was registered only in March 2021 with ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04780035. Phase 3-4 trial was registered in Russia at 18.11.2020 with 4991 participants planned.^[20] Clinical trial results have not been made public, fueling controversy.^[8]

Study of vaccine effectiveness outside clinical trials[edit]

Retrospective cohort study of the effectiveness of two Russian vaccines against the SARS-CoV-2 Delta variant in Moscow (June–July 2021) proved that EpiVacCorona, unlike Sputnik V, is an ineffective vaccine and therefore cannot protect against COVID-19.^[4]

[edit]

EpiVacCorona has received emergency authorization in a form of government registration in October 2020.^[21][22]

In Russia phase III clinical study is called post-registration study. Therefore, government registration of the vaccine means permission to perform phase III clinical research and public vaccination outside of clinical trials as well.^[21] Since December 2020, the vaccine has been released for public vaccination in Russia.^[23]

As of March 2021, Turkmenistan is the only foreign state to register EpiVacCorona with full authorization.^[24][25]

Russia’s Chief Health Officer Anna Popova said: «In December 2020 the EpiVacCorona documents were presented to the World Health Organization, and we are expecting a decision from WHO.»^[26] However, Deutsche Welle reports «As of March 1, the WHO had yet to receive an Expression of Interest (EOI) from EpiVacCorona’s developers, «VECTOR,» to enable WHO experts to evaluate their vaccine.»^[27]

Society and culture[edit]

Economics[edit]

The Deputy Director-General of the World Health Organization (WHO) Dr. Soumya Swaminathan during news conference in Geneva that took place in October 2020, told: «We will only be able to have a position on a vaccine when we see results of the phase III clinical trials.»^[28] The interim results of the Phase III study are expected to be announced in late 2021 or early 2022.[3] Therefore, the protective efficacy of the vaccine is currently unknown (July 2021). According to the center’s director Rinat Maksyutov, many government and non-government organizations want to test or be involved in the production of the vaccine.^[29] Venezuela has reached a deal to purchase doses of the vaccine, as well as manufacture it locally. Venezuela announces an agreement to acquire 10 million doses of the Russian EpiVacCorona vaccine.^[30] Vice President Delcy Rodriguez provided this information on June 4, 2021.^[31] Turkmenistan expects to receive EpiVacCorona, as the vaccine has already been approved for use in that country.^[32] Among the countries that approved the vaccine also listed Cambodia.^[33] List of COVID-19 vaccine authorizations EpiVacCorona include Turkmenistan that fully approved the vaccine,^[32] Belarus, Cambodia, Russia, Venezuela had emergency authorization, and Malaysia, New Zealand as well as Turkey are allowing tourists vaccinated with EpiVacCorona to enter their countries.

Intellectual property[edit]

The following patents of the Russian Federation for invention have been published, which protect the EpiVacCorona vaccine:

«Peptide immunogens and vaccine composition against coronavirus infection COVID-19 using peptide immunogens» (No. 2738081). There are 7 peptides in patented vaccine compositions.

«Peptide immunogens and vaccine composition against coronavirus infection COVID-19 using peptide immunogens» (No. 2743593). The patented vaccine composition contains 2 peptides.

«Peptide immunogens used as a component of a vaccine composition against coronavirus infection COVID-19» (No. 2743594). The patented vaccine composition contains 3 peptides.

«Vaccine composition against coronavirus infection COVID-19» (No. 2743595). The patented vaccine composition contains 3 peptides.

In all of these patents, the carrier protein is referred to as a chimeric fusion protein with an amino acid sequence derived from two parts, a bacterial maltose binding protein and a viral nucleocapsid protein.

Controversies[edit]

Lack of effectiveness[edit]

Statistical analysis of COVID-19 cases collected in Russia showed that those immunized with EpiVacCorona are not protected against death or severe form COVID-19.^[4][5][6]

Independent study of clinical trial participants[edit]

At the start of the Phase III, trial participants and those vaccinated outside the trial began to form a community through the Telegram messenger network. On January 18, 2021, the members of the community turned to the Ministry of Health of the Russian Federation with an open letter, in which they stated that the production of antibodies after vaccination among them is much lower than declared by vaccine developers.^[34] Study participants claimed that antibodies were not found in more than 50% of those who documented their participation in the study, although only 25% of the participants should have had a placebo according to the study design. The trial participants also claimed that negative results were obtained using the a special ELISA test developed and recommended by VECTOR for EpiVacCorona detection.^[11][12][10]

More questions about the quality and protectiveness of antibodies induced by EpiVacCorona arose along with the first results of a special antibody VECTOR’s test, when, with a positive special test, negative results of all other commercially available tests were obtained: LIAISON SARS-CoV-2 S1 / S2 IgG — DiaSorin, IgM / IgG — Mindray, SARS-CoV-2 IgG — Abbott Architect, Anti-SARS-CoV-2 ELISA (IgG) — Euroimmun, Access SARS-CoV-2 IgG (RBD) — Beckman Coulter, «SARS-CoV-2-IgG-ELISA -BEST «-» Vector-Best «,» Anti-RBD IgG «- Gamaleya Research Center.^{[11][12][10][35]} Clinical trial participants conducted their own antibody mini-study that was performed in independent Russian laboratory. The study participants asked Dr. Alexander Chepurnov, the former head of the infectious diseases department at VECTOR, who now works at another medical institute, to check neutralizing antibodies presence in their serum samples.^[9] They also sent to Dr. Chepurnov control serum samples from former COVID-19 patients or people vaccinated with another Russian vaccine, Sputnik V, which is known to trigger the production of neutralizing antibodies.^[36] All serum samples were blinded before antibody tests. On 23 March 2021, the participants reported the results of their mini-study in an open letter to the Ministry of Health of the Russian Federation.^[12][37] According to the letter, even with the help of the VECTOR antibody detection system, antibodies were detected only in 70-75% of those vaccinated with EpiVacCorona. However, the level of antibodies was very low. Moreover, according to the letter, virus-neutralizing antibodies were not detected in the independent research Dr. Alexander Chepurnov laboratory at all.^[9][12][37] The trial participants asked Ministry of Health in their open letter to perform independent study for the verification of their findings.^[9][12][37] In addition, the letter reports 18 cases of COVID-19 cases as of March 22, 2021 among those who received the vaccine and became ill (sometimes severe) three weeks or later after the second dose of EpiVacCorona.^[38][12][37] April 20, 2021 the study participants got a reply, with refusal of performing any additional verification antibody tests or investigation of severe COVID-19 cases among vaccinated individuals. The reply include the following text: «Considering that the listed immunobiological preparations (vaccines) for the prevention of COVID-19 are registered in the prescribed manner, their effectiveness and safety have been confirmed.»

Vaccine criticism by independent experts[edit]

Some independent experts criticized the vaccine design^[9][10] and clinical data presentation in the publication.^[35][39][40] The experts are saying that peptide selection is «crucial» for the innovative peptide approach, which VECTOR uses for EpiVacCorona design. However, some researchers are not convinced that the viral spike protein peptides selected for the vaccine are actually «visible» by human immune system.^[9][10] They stated that these peptides do not overlap^[41] with peptides that have been shown in several publications to contain human linear B cell epitopes in spike protein of SARS-CoV-2.^{[42][43][44][45][46]} Moreover, the study was criticized for the lack of positive control of convalescent plasma samples in reports related to neutralizing antibody titers in vaccinated individuals.^[2][40] The same study was also criticized for presence of detectable antibodies in negative controls samples that were not discussed by authors.^[2][40] Conventional commercially available antibody detection systems cannot reveal post vaccination antibodies after EpiVacCorona.^{[11][12][10][35]} Therefore, vaccine developers have designed their own detection test system, and they were criticized for not revealing antigens in this system. Thus, some researchers have suggested that this test system may detect antibodies to certain vaccine antigens not associated with the SARS-CoV-2 virus, such as maltose binding protein (MBP), which is part of the vaccine carrier chimeric protein.^[47] In addition, vaccine developers have been criticized for aggressively advertising their vaccine efficacy prior to the completion of phase III clinical trial. The most substantial criticism came from Dr. Konstantin Chumakov, who currently serves as the associate director for Research at the FDA Office of Vaccines Research and Review. Dr. Chumakov said: «I would not be in a hurry to call this peptide formulation a vaccine yet, because its effectiveness has not yet been proven…For the introduction of such a vaccine, the level of evidence must be much higher, and therefore the developers of EpiVacCorona, before launching their vaccine on the market, had to conduct clinical trials and prove that their vaccine actually protects against the disease. However, such tests were not carried out, which is absolutely unacceptable.»^[48]

Conflict of interest[edit]

The vaccine design was protected by several already issued patents (see section above). In each patent one of its co-authors is a namesake of Anna Popova, head of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare.^[49][50] This patent authorship represents an issue as far as Popova is a head of the Russian agency that is charged with overseeing vaccine safety and efficacy. As a co-author of these patents, she might have an interest in promoting the vaccine despite its shortcomings.^{[citation needed]}

References[edit]

External links[edit]

• Margarita Romanenko’s Lecture about Russian Covid-vaccines
• Meduza — Interview with EpiVacCorona developers, 23 March 2021
• Infection and Immunity — Study of the safety, reactogenicity and immunogenecity of the «EpiVacCorona» vaccine (PHASE I–II)

Package of «EpiVacCorona» vaccine
Vaccine description
Target	SARS-CoV-2
Vaccine type	Peptide subunit
Clinical data
Trade names	EpiVacCorona
Other names	EpiVacCorona-N,[1] Aurora-CoV[1]
Routes of administration	Intramuscular
ATC code	J07BX03 (WHO)
Legal status
Legal status	RU: Registered on 14 October 2020 Full list of EpiVacCorona authorizations
Identifiers
DrugBank	DB16439

EpiVacCorona (Russian: ЭпиВакКорона, tr. EpiVacCorona) is a peptide-based vaccine against COVID-19 developed by the VECTOR center of Virology.^[2][3] The lack of protective effectiveness of EpiVacCorona, which is still in use in Russia, has been reported in the scientific literature^[4] and in the media.^[5][6] The vaccine consists of three chemically synthesized peptides (short fragments of a viral spike protein) that are conjugated to a large carrier protein. This protein is a fusion product of a viral nucleocapsid protein and a bacterial MBP protein. A phase three clinical trial to show whether or not the vaccine can protect people against COVID-19 was launched in November 2020 with more than three thousand participants. The facts of the end of the trial and the result of the trial have not been made public.^[7][8]

Some experts in the field have expressed concerns about the selection of peptides for use as vaccine antigens.^[9][10] In addition, there are also serious concerns about the vaccine immunogenicity data, which have fueled independent civic research efforts^[11][12][13] and criticism by some experts.^[9] «Current Time», which is a media outlet, reported that «EpiVacCorona’s reputation declined when vaccine trial participants sent an open letter to the Ministry of Health to flag 18 cases of COVID-19 infection among their group after vaccination with EpiVacCorona, and a lack of virus antibodies..».^[14]

Pharmacology[edit]

According to the developers’ publications,^[15][2] vaccine antigens are three peptides of the spike protein and a chimeric protein consisting of two parts (viral nucleocapsid protein and bacterial maltose-binding protein). In addition, the polyhistidine-tag — a short peptide that is introduced into a vaccine composition to purify a chimeric protein from a bacterial lysate — is also a vaccine antigen against which antibodies can form in those who have received the vaccine. A person vaccinated with EpiVacCorona can develop antibodies not only to the peptides of the spike protein, but also to other antigens present in the vaccine. According to Anna Popova, head of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, it takes 42 days for those vaccinated with EpiVacCorona to develop immunity.^[16]

The vaccine includes three chemically synthesized short fragments of the viral spike protein — peptides, which, according to the developers of EpiVacCorona represent the protein regions containing B-cell epitopes that should be recognized by the human immune system.

These peptides are represented by following amino acid sequences:

1) CRLFRKSNLKPFERDISTEIYQAGS, 2) CKEIDRLNEVAKNLNESLIDLQE, 3) CKNLNESLIDLQELGKYEQYIK.^[2]

In the vaccine all peptides are conjugated to a carrier protein, which is an expression product of the chimeric gene. This chimeric gene was created by fusion of two genes originating from different organisms, namely a gene encoding a viral nucleocapsid protein and a gene encoding a bacterial maltose-binding protein (MBP). The fusion chimeric gene expressed in Escherichia coli. The sequence of the chimeric protein is available from the patent.[2] The genetic construct of the chimeric gene also includes a short genetic fragment encoding a polyhistidine-tag, which is used to purify the chimeric protein from E. coli lysate. After the purification, the protein is conjugated with three peptides in a way that only one variant of the peptide molecule is attached to each protein molecule. As a result, three types of conjugated molecules are created: chimeric protein with attached peptide number 1, the same protein with peptide number 2, and finally the same protein with peptide number 3. All three types of conjugated molecules are included in the vaccine.^{[citation needed]}

History[edit]

Clinical trials[edit]

Preclinical studies[edit]

The primary screening of peptides for the search for the most immunogenic ones was carried out in animals. The level of antibodies that was triggered by each tested peptide after administration to rabbits was measured. In the test, hemocyanin protein was used as a carrier protein for the studied peptides. Further, on six species of animals (mice, rats, rabbits, African green monkeys, rhesus monkeys, guinea pigs), the vaccine was shown to be harmless in terms of such parameters as general toxicity, allergic properties, and mutagenic activity. In four species of animals (hamsters, ferrets, African green monkeys, rhesus monkeys), specific activity was shown: immunogenicity and protective properties against SARS-CoV-2. The main results of preclinical studies are published in the «Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences».^[2]

Clinical studies[edit]

The studies development timeline was reported in Russian media in January 2021.^[17] There are currently two clinical trials of EpiVacCorona registered in the ClinicalTrials.gov database.^[18][19][7]

Phase I-II[edit]

The trial «Study of the Safety, Reactogenicity and Immunogenicity of «EpiVacCorona» Vaccine for the Prevention of COVID-19 (EpiVacCorona)»^[19] was registered in clinical trial database with ClinicalTrials.gov identifier: NCT04780035. Another trial with the same title was registered with ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04527575. Results of the trial that included data on 86 participants were published in Russian Journal of Infection and Immunity, indicating preliminary evidence of safety and an immune response.^[2] The publication reports preliminary results of the first two phases of clinical trials of the vaccine in volunteers, of which 14 people aged 18-30 years participated in the first phase, and 86 volunteers aged 18-60 years in the second phase. It is claimed that antibodies were formed in 100% of the volunteers, and the vaccine is also claimed to be safe.^[2] These claims were challenged by independent studies.^[11]

Phase III[edit]

The third phase of a clinical trial, which should show whether the vaccine is able to protect people from COVID-19 or not, was launched in November 2020 with more than three thousand participants planned. It is expected to be completed in September 2021.^[7] In the clinical trials database the phase III trial entitled «Study of the Tolerability, Safety, Immunogenicity and Preventive Efficacy of the EpiVacCorona Vaccine for the Prevention of COVID-19^[7]» was registered only in March 2021 with ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04780035. Phase 3-4 trial was registered in Russia at 18.11.2020 with 4991 participants planned.^[20] Clinical trial results have not been made public, fueling controversy.^[8]

Study of vaccine effectiveness outside clinical trials[edit]

Retrospective cohort study of the effectiveness of two Russian vaccines against the SARS-CoV-2 Delta variant in Moscow (June–July 2021) proved that EpiVacCorona, unlike Sputnik V, is an ineffective vaccine and therefore cannot protect against COVID-19.^[4]

[edit]

EpiVacCorona has received emergency authorization in a form of government registration in October 2020.^[21][22]

In Russia phase III clinical study is called post-registration study. Therefore, government registration of the vaccine means permission to perform phase III clinical research and public vaccination outside of clinical trials as well.^[21] Since December 2020, the vaccine has been released for public vaccination in Russia.^[23]

As of March 2021, Turkmenistan is the only foreign state to register EpiVacCorona with full authorization.^[24][25]

Russia’s Chief Health Officer Anna Popova said: «In December 2020 the EpiVacCorona documents were presented to the World Health Organization, and we are expecting a decision from WHO.»^[26] However, Deutsche Welle reports «As of March 1, the WHO had yet to receive an Expression of Interest (EOI) from EpiVacCorona’s developers, «VECTOR,» to enable WHO experts to evaluate their vaccine.»^[27]

Society and culture[edit]

Economics[edit]

The Deputy Director-General of the World Health Organization (WHO) Dr. Soumya Swaminathan during news conference in Geneva that took place in October 2020, told: «We will only be able to have a position on a vaccine when we see results of the phase III clinical trials.»^[28] The interim results of the Phase III study are expected to be announced in late 2021 or early 2022.[3] Therefore, the protective efficacy of the vaccine is currently unknown (July 2021). According to the center’s director Rinat Maksyutov, many government and non-government organizations want to test or be involved in the production of the vaccine.^[29] Venezuela has reached a deal to purchase doses of the vaccine, as well as manufacture it locally. Venezuela announces an agreement to acquire 10 million doses of the Russian EpiVacCorona vaccine.^[30] Vice President Delcy Rodriguez provided this information on June 4, 2021.^[31] Turkmenistan expects to receive EpiVacCorona, as the vaccine has already been approved for use in that country.^[32] Among the countries that approved the vaccine also listed Cambodia.^[33] List of COVID-19 vaccine authorizations EpiVacCorona include Turkmenistan that fully approved the vaccine,^[32] Belarus, Cambodia, Russia, Venezuela had emergency authorization, and Malaysia, New Zealand as well as Turkey are allowing tourists vaccinated with EpiVacCorona to enter their countries.

Intellectual property[edit]

The following patents of the Russian Federation for invention have been published, which protect the EpiVacCorona vaccine:

«Peptide immunogens and vaccine composition against coronavirus infection COVID-19 using peptide immunogens» (No. 2738081). There are 7 peptides in patented vaccine compositions.

«Peptide immunogens and vaccine composition against coronavirus infection COVID-19 using peptide immunogens» (No. 2743593). The patented vaccine composition contains 2 peptides.

«Peptide immunogens used as a component of a vaccine composition against coronavirus infection COVID-19» (No. 2743594). The patented vaccine composition contains 3 peptides.

«Vaccine composition against coronavirus infection COVID-19» (No. 2743595). The patented vaccine composition contains 3 peptides.

In all of these patents, the carrier protein is referred to as a chimeric fusion protein with an amino acid sequence derived from two parts, a bacterial maltose binding protein and a viral nucleocapsid protein.

Controversies[edit]

Lack of effectiveness[edit]

Statistical analysis of COVID-19 cases collected in Russia showed that those immunized with EpiVacCorona are not protected against death or severe form COVID-19.^[4][5][6]

Independent study of clinical trial participants[edit]

At the start of the Phase III, trial participants and those vaccinated outside the trial began to form a community through the Telegram messenger network. On January 18, 2021, the members of the community turned to the Ministry of Health of the Russian Federation with an open letter, in which they stated that the production of antibodies after vaccination among them is much lower than declared by vaccine developers.^[34] Study participants claimed that antibodies were not found in more than 50% of those who documented their participation in the study, although only 25% of the participants should have had a placebo according to the study design. The trial participants also claimed that negative results were obtained using the a special ELISA test developed and recommended by VECTOR for EpiVacCorona detection.^[11][12][10]

More questions about the quality and protectiveness of antibodies induced by EpiVacCorona arose along with the first results of a special antibody VECTOR’s test, when, with a positive special test, negative results of all other commercially available tests were obtained: LIAISON SARS-CoV-2 S1 / S2 IgG — DiaSorin, IgM / IgG — Mindray, SARS-CoV-2 IgG — Abbott Architect, Anti-SARS-CoV-2 ELISA (IgG) — Euroimmun, Access SARS-CoV-2 IgG (RBD) — Beckman Coulter, «SARS-CoV-2-IgG-ELISA -BEST «-» Vector-Best «,» Anti-RBD IgG «- Gamaleya Research Center.^{[11][12][10][35]} Clinical trial participants conducted their own antibody mini-study that was performed in independent Russian laboratory. The study participants asked Dr. Alexander Chepurnov, the former head of the infectious diseases department at VECTOR, who now works at another medical institute, to check neutralizing antibodies presence in their serum samples.^[9] They also sent to Dr. Chepurnov control serum samples from former COVID-19 patients or people vaccinated with another Russian vaccine, Sputnik V, which is known to trigger the production of neutralizing antibodies.^[36] All serum samples were blinded before antibody tests. On 23 March 2021, the participants reported the results of their mini-study in an open letter to the Ministry of Health of the Russian Federation.^[12][37] According to the letter, even with the help of the VECTOR antibody detection system, antibodies were detected only in 70-75% of those vaccinated with EpiVacCorona. However, the level of antibodies was very low. Moreover, according to the letter, virus-neutralizing antibodies were not detected in the independent research Dr. Alexander Chepurnov laboratory at all.^[9][12][37] The trial participants asked Ministry of Health in their open letter to perform independent study for the verification of their findings.^[9][12][37] In addition, the letter reports 18 cases of COVID-19 cases as of March 22, 2021 among those who received the vaccine and became ill (sometimes severe) three weeks or later after the second dose of EpiVacCorona.^[38][12][37] April 20, 2021 the study participants got a reply, with refusal of performing any additional verification antibody tests or investigation of severe COVID-19 cases among vaccinated individuals. The reply include the following text: «Considering that the listed immunobiological preparations (vaccines) for the prevention of COVID-19 are registered in the prescribed manner, their effectiveness and safety have been confirmed.»

Vaccine criticism by independent experts[edit]

Some independent experts criticized the vaccine design^[9][10] and clinical data presentation in the publication.^[35][39][40] The experts are saying that peptide selection is «crucial» for the innovative peptide approach, which VECTOR uses for EpiVacCorona design. However, some researchers are not convinced that the viral spike protein peptides selected for the vaccine are actually «visible» by human immune system.^[9][10] They stated that these peptides do not overlap^[41] with peptides that have been shown in several publications to contain human linear B cell epitopes in spike protein of SARS-CoV-2.^{[42][43][44][45][46]} Moreover, the study was criticized for the lack of positive control of convalescent plasma samples in reports related to neutralizing antibody titers in vaccinated individuals.^[2][40] The same study was also criticized for presence of detectable antibodies in negative controls samples that were not discussed by authors.^[2][40] Conventional commercially available antibody detection systems cannot reveal post vaccination antibodies after EpiVacCorona.^{[11][12][10][35]} Therefore, vaccine developers have designed their own detection test system, and they were criticized for not revealing antigens in this system. Thus, some researchers have suggested that this test system may detect antibodies to certain vaccine antigens not associated with the SARS-CoV-2 virus, such as maltose binding protein (MBP), which is part of the vaccine carrier chimeric protein.^[47] In addition, vaccine developers have been criticized for aggressively advertising their vaccine efficacy prior to the completion of phase III clinical trial. The most substantial criticism came from Dr. Konstantin Chumakov, who currently serves as the associate director for Research at the FDA Office of Vaccines Research and Review. Dr. Chumakov said: «I would not be in a hurry to call this peptide formulation a vaccine yet, because its effectiveness has not yet been proven…For the introduction of such a vaccine, the level of evidence must be much higher, and therefore the developers of EpiVacCorona, before launching their vaccine on the market, had to conduct clinical trials and prove that their vaccine actually protects against the disease. However, such tests were not carried out, which is absolutely unacceptable.»^[48]

Conflict of interest[edit]

The vaccine design was protected by several already issued patents (see section above). In each patent one of its co-authors is a namesake of Anna Popova, head of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare.^[49][50] This patent authorship represents an issue as far as Popova is a head of the Russian agency that is charged with overseeing vaccine safety and efficacy. As a co-author of these patents, she might have an interest in promoting the vaccine despite its shortcomings.^{[citation needed]}

References[edit]

External links[edit]

• Margarita Romanenko’s Lecture about Russian Covid-vaccines
• Meduza — Interview with EpiVacCorona developers, 23 March 2021
• Infection and Immunity — Study of the safety, reactogenicity and immunogenecity of the «EpiVacCorona» vaccine (PHASE I–II)

Содержание

Действующее вещество

ATX

Владелец РУ

Вектор ГНЦ ВБ Роспотребнадзора ФБУН

Условия хранения

При температуре 2–8 °C (не замораживать).
Условия транспортирования: при температуре 2–8 °C (не замораживать)

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

12 мес.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источники информации

www.grls.rosminzdrav.ru, 2020–2021.

Фармакологическая группа

Характеристика

Вакцина представляет собой химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминийсодержащем адъюванте (алюминия гидроксид).

Фармакология

Вакцина стимулирует выработку иммунитета в отношении коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, после двукратного в/м применения с интервалом 21 день. Защитный титр антител в настоящее время неизвестен. Продолжительность иммунитета неизвестна. Клинические исследования по изучению эпидемиологической эффективности не проводились.

Показания к применению

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

Противопоказания

Гиперчувствительность; тяжелые формы аллергических заболеваний; реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения (прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры); иммунодефицит (первичный); злокачественные заболевания крови и новообразования; беременность и период грудного вскармливания; дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Ограничения к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания, т.к. эффективность и безопасность в этот период не изучалась.

Побочные действия

Взаимодействие

Не изучалось.

Передозировка

Способ применения и дозы

В/м, двукратно, с интервалом не менее чем 14–21 день.

Меры предосторожности

Предупреждения

Ольга Матвеева,
молекулярный биолог
«Троицкий вариант — Наука» №3(322), 9 февраля 2021 года

С декабря 2020 года вне рамок клинических испытаний началась вакцинация «ЭпиВакКороной» — препаратом, разработанным предприятием ГНЦ «Вектор» [1], — а в феврале планируется массовая вакцинация [2]. Сообщается, что у препарата 100-процентная иммунологическая эффективность [3]. Что это значит? Независимым экспертам или врачам про эту вакцину известно мало. Научных публикаций нет никаких. Вместо заявленной 100-процентной эффективности мы пока что имеем большую научную непрозрачность.

Итак, по порядку: что мы все-таки знаем? Роспотребнадзор сообщает [4]: «Вакцина представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте».

S-белок — это шиповидный белок, он же спайк (spike-protein; в разных текстах его называют по-разному). Пептид — это фрагмент белка. В существующем патенте [5] описано семь пептидов шиповидного белка и несколько возможных белков-носителей. В интервью для СМИ разработчики сообщают, что в качестве носителя в вакцинной разработке используется вирусный нуклеокапсидный белок, продукт экспрессии в кишечной палочке [6]. Полный список пептидов шиповидного белка, их координаты, а также названия доменов и субъединиц, в которых они находятся, приведен в таблице ниже.

Пептиды шиповидного белка, представленные в патенте [5]

Какие три пептида из списка вошли в разработку «ЭпиВакКороны», неизвестно. Как сообщают РИА Новости, цитируя разработчиков, «вакцинные пептиды содержат прежде всего В-клеточные эпитопы, основным источником Т-клеточных эпитопов служит нуклеокапсидный белок» [6].

Что это значит? Попробуем разобраться. Прежде всего стоит объяснить, что эпитоп (он же антигенная детерминанта) — это часть макромолекулы (в нашем случае — вирусного белка или белка из вакцинного материала), которая распознаётся иммунными клетками. То есть это как раз то, что видит иммунная система, и то, что ей помогает понять, какие «приметы» можно различить у «чужеродного агента» (вируса). Не все части макромолекулы «видны» иммунной системе — к каким-то частям макромолекул она «слепа». С этим связана трудность создания пептидных вакцин: пептиды, используемые в качестве антигенных детерминант, не должны располагаться в областях вирусного белка, невидимых иммунному надзору.

Вирус SARS-CoV-2 устроен так, что нейтрализовать его могут только антитела к шиповидному белку. Антитела к нуклеокапсидному белку этого сделать не могут: этот белок находится внутри вирусной частицы, и антитела не могут с ним провзаимодействовать [7]; следовательно, он недоступен для антител в интактном вирусе. Тем не менее нуклеокапсидный белок в качестве антигена (чужеродного вещества) может помочь иммунному ответу (см. ниже). Рис. 1 схематично показывает состав вакцины «ЭпиВакКорона».

Таким образом, первостепенная задача пептидов шиповидного белка из вакцины «ЭпиВакКорона» — стимулировать выработку антител, способных опознать вирус и не дать ему заразить клетку; то есть в пептидах должны находиться видимые для иммунной системы «приметы врага» (вируса) — вирусные антигенные детерминанты. Другие разработчики вакцин решают эту проблему, используя полноразмерный шиповидный белок как антиген: в нем гораздо больше антигенных детерминант [8].

Многочисленные экспериментальные работы [9, 10, 11, 12] показывают, что только небольшая часть пептидов из вирусного шиповидного белка «видна» иммунной системе человека и может вызывать образование нейтрализующих антител. Эти области белка тщательно откартированы.

В интервью СМИ разработчики сообщают, что пептиды «ЭпиВакКороны» содержат В-клеточные эпитопы [6, 13]. Однако вышеописанные работы показывают, что шесть пептидов, описанных в патенте, расположены во фрагментах шиповидного белка, которые практически невидимы для иммунной системы человека, не могут являться В-клеточными эпитопами и не могут провоцировать производство нейтрализующих антител.

Поэтому к разработчикам вакцины возникают следующие вопросы: у какого процента людей каждый конкретный пептид из вакцины «Вектора» вызывает производство не просто антител, а именно нейтрализующих антител? У какого процента волонтеров, участников первой и второй фаз испытаний, возникают нейтрализующие антитела к каждому конкретному пептиду или хотя бы к одному из набора? Все ли пептиды из трех способны провоцировать выработку нейтрализующих антител? Проводились ли такие исследования по индивидуальным пептидам у людей, а не у кроликов? Нет ли среди трех пептидов, выбранных для производства вакцины, таких, которые представляют собой балласт и не работают ни у одного человека?

Согласно данным экспериментов, описанным в патенте [5], иммуногенность каждого отдельного пептида проверялась при иммунизации кроликов конъюгатом индивидуального пептида с белком-носителем. Однако в настоящий момент уже показано, что то, что в вирусном шиповидном белке лучше видно иммунной системе кролика [14], почти не видно иммунной системе человека [9, 10, 11, 12].

На вирусные белки в организме человека вырабатывается масса разных антител, однако лишь небольшая их часть способна нейтрализовать вирус. В то же время некоторые ненейтрализующие антитела всё же полезны в борьбе с инфекцией. Есть разные механизмы их вовлечения в процесс элиминации как вирусов, так и зараженных ими клеток из организма. Тем не менее именно способность вакцины вызывать производство нейтрализующих антител часто используется как первый (хотя и грубый) критерий оценки ее эффективности. Поэтому хотелось бы знать, каковы титры антител на шиповидный белок у добровольцев — участников клинических испытаний. Пока что эти участники жалуются на отсутствие или на очень маленький титр выявляемых антител (см. ниже).

Стоит заметить, что у вируса SARS-CoV-2, как и у многих других вирусов, есть способ защиты от антител — он заключается в использовании гликанового щита, т. е. молекул полисахаридов, присоединенных к шиповидному белку. Такое присоединение называется гликозилированием: антителам трудно подобраться к участкам белка с присоединенными полисахаридами — их просто не пускает гликановый щит. Хочется заметить, что три пептида из описанных в патенте попадают в «опасную зону» гликозилирования [15]. Так, в белке гликозилируется 165-я аминокислота, а пептид ID NO: 2 начинается со 166-й аминокислоты — это рядом! Кроме того, в шиповидном белке гликозилируется 1194-я аминокислота, которая находится прямо в середине пептидов ID NO: 6 и ID NO: 7. Иными словами, даже если пептиды ID NO: 2, ID NO: 6, ID NO: 7 и спровоцируют выработку антител, то эти антитела, скорее всего, «упрутся» в гликановый щит, при этом они вряд ли смогут нейтрализовать вирус или причинить ему вред другим путем.

Кроме пептидов шиповидного белка, в «ЭпиВакКорону» входит химера вирусного нуклеокапсидного и бактериального белка, связывающего сахар мальтозу. По замыслу разработчиков такой химерный белок должен провоцировать Т-клеточный ответ. Действительно, из литературы [16] известно, что вирусный нуклеокапсидный белок способен стимулировать образование Т-лимфоцитов, распознающих в нем многие эпитопы.

Разработчики заявляют: «Через 5–6 недель после вакцинации у большей части добровольцев, привитых вакциной… наблюдалась индукция выраженного специфического Т-клеточного иммунного ответа, что было обнаружено при анализе клеток крови добровольцев при стимуляции вирусными антигенами в экспериментах ex vivo». Будем надеяться, что разработчики не ограничатся заявлениями, а опубликуют соответствующие наблюдения.

Теперь посмотрим, что происходит с преклиническими и клиническими исследованиями. Краткая схема, суммирующая информацию о сроках проведения этих исследований, показана на рис. 2.

Увы, тут можно только посетовать: вакцина уже введена в гражданский оборот, а публикаций нет никаких, первая и вторая фазы испытаний не закончены. В настоящее время идет третья фаза испытаний, планируется участие трех тысяч человек. При этом трудно представить, как на такой небольшой выборке можно будет оценить протективность вакцины, а именно разницу в заболеваемости между теми, кто получил прививку, и теми, кто получил плацебо.

Увы, маленький размер группы добровольцев — это только одна из проблем третьей фазы испытаний «ЭпиВакКороны». Есть и другие. Добровольцы — участники испытаний объединились в группу [17] и написали коллективное открытое письмо, адресованное Минздраву, Роспотребнадзору и другим ведомствам [18]. Я цитирую:

«Мы самостоятельно и за свой счет проверяем у себя уровень антител, однако все полученные результаты ниже референсного значения. „Вектор“ утверждает, что определить нужные антитела можно только их тест-системой, но держит ее в тайне. В такой ситуации возникают сомнения в эффективности вакцины у многих участников исследования и у тех, кто уже успел получить вакцину в рамках гражданской вакцинации. 33% от числа документально подтвердивших свое участие в исследовании сдали такие тесты, и у всех получены отрицательные анализы на антитела (против коронавируса)».

На это письмо уже был получен ответ [19], в котором к использованию рекомендуются тест-системы для иммуноферментного выявления антител к белкам коронавируса SARS-CoV-2 [20]. В письме также говорится: «…проведение… клинических исследований в условиях получения рядом вакцинных препаратов разрешения на применение в Российской Федерации в рамках гражданского оборота создает сложную этическую и научную проблему продолжения контролируемых слепых рандомизированных исследований».

С вышеизложенными утверждениями в ответе Роспотребнадзора трудно не согласиться. У «ЭпиВакКороны» на пути к тому, чтобы стать высококачественным препаратом, хорошо защищающим от вирусной инфекции и вызывающим доверие у специалистов, много серьезных препятствий и проблем, требующих нетривиальных решений. Всё же хотелось бы надеяться, что соответствующая вакцинная разработка станет прозрачнее для общественной и научной экспертизы, а разработчикам удастся в ближайшее время не только опубликовать результаты своих наработок, но и найти надежный способ оценки протективной эффективности этой вакцины против COVID-19 у людей.

Благодарность
Автор выражает глубокую благодарность кандидатам биологических наук Елене Кудрявцевой и Алексею Вольфсону за внимательное прочтение текста и конструктивную критику.

Литература
1. Третьякова Е. А. В Ростовской области началась вакцинация «ЭпиВакКороной» // Официальный портал Правительства Ростовской области. 25 декабря 2020 года.
2. Масштабное производство вакцины центра «Вектор» начнется с февраля // Интерфакс. 18 января 2021 года.
3. В Роспотребнадзоре заявили о 100%-ной иммунологической эффективности «Эпиваккороны» // ТАСС. 19 января 2021 года.
4. ТОП-20 вопросов о вакцине ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» // Роспотребнадзор. 27 января 2021 года.
5. Рыжиков А. Б. и др. Патент RU-2738081. Пептидные иммуногены и вакцинная композиция против коронавирусной инфекции COVID-19 с использованием пептидных иммуногенов. Дата регистрации: 7 декабря 2020 года.
6. Что ждать от «ЭпиВакКороны». Все о пептидной вакцине против COVID-19 // РИА-новости. 22 января 2021 года.
7. Poland G. A et al. SARS-CoV-2 immunity: review and applications to phase 3 vaccine candidates // The Lancet. 2020. V. 396. P. 1595–1606.
8. Barnes C. O. SARS-CoV-2 neutralizing antibody structures inform therapeutic strategies // Nature. 2020. V. 588. P. 682–687.
9. Zhigang Yi et al. Functional mapping of B-cell linear epitopes of SARS-CoV-2 in COVID-19 convalescent population // Emerging Microbes and Infections. 2020. P. 1988–1996.
10. Chek M. P. et al. Two linear epitopes on the SARS-CoV-2 spike protein that elicit neutralizing antibodies in COVID-19 patients // Nat Commun. 2020. 11.
11. Yang Li et al. Linear epitopes of SARS-CoV-2 spike protein elicit neutralizing antibodies in COVID-19 patients // Cell Mol. Immunol. 2020. P. 1–3.
12. Farrera-Soler L. Identification of immunodominant linear epitopes from SARS-CoV-2 patient plasma // PLOS One. 2020. 15(9): e0238089.
13. Пичугина Т. Что ждать от «ЭпиВакКороны» // Sputnik-news. 22 января 2021 года.
14. Ravichandran S. et al. Antibody signature induced by SARS-CoV-2 spike protein immunogens in rabbits // Science Translational Medicine. 2020. V. 12. Iss. 550, eabc3539.
15. Watanabe Y. et al. Site-specific glycan analysis of the SARS-CoV-2 spike // Science. 2020. V. 369. Iss. 6501. P. 330–333.
16. Le Bert N. et al. SARS-CoV-2-specific T cell immunity in cases of COVID-19 and SARS, and uninfected controls // Nature. 2020. 584. P. 457–462.
17. Неофициальная гражданская группа по вакцинации от COVID-19 «ЭпиВакКороной» в «Телеграме»: t.me/epivakorona, epivakorona.com
18. Разрешение этической дилеммы плацебников «Вектора»: открытое письмо в Роспотребнадзор. 18 января 2021 года.
19. Роспотребнадзор открыт к диалогу с участниками клинических испытаний вакцины «ЭпиВакКорона». 19 января 2021 года.
20. Центр молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии открывает тестирование на поствакцинальный иммунитет // Роспотребнадзор. 19 января 2021 года.