Вегето сосудистая дистония как пишется

Одной из распространенных патологий современного мира является вегетососудистая дистония. Она диагностируется у 80% населения. В педиатрической практике ВСД выявляется в 25% случаев. Однако до сих пор не существует единого мнения касаемо определения патологии.

Вегетососудистая дистония — симптоматический комплекс, включающий в себя поражение различных органов и систем. Для того чтобы диагностировать заболевание, определить причины его развития и провести корректное лечение, рекомендуем обращаться в Юсуповскую больницу. Для исследования специалисты клиники используют оборудование, отвечающее стандартам качества и безопасности. Терапия назначается согласно последним мировым рекомендациям.

Формулировка ВСД встречается только в отечественной медицине. При этом в международной классификации болезней МКБ-10 подобного заболевания нет. Симптомокомплекс объединен в такое понятие, как «вегетативная дисфункция» (код МКБ-10 F 45.3).

Причины

Вегетососудистая дистония поражает различные системы и органы. Симптомы могут проявляться уже во внутриутробном развитии. Доказано, что наибольшее число диагностированных случаев выявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Среди главных причин развития ВСД выделяют следующие:

• наследственная отягощенность;
• физиологические особенности строения организма;
• психоэмоциональное или физическое перенапряжение;
• нестабильность гормонального фона;
• хронические соматические патологии;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Врачи Юсуповской больницы в кратчайшие сроки выявляют причины развития вегетососудистой дистонии. В соответствии с выявленными этиологическими факторами разрабатывают программа терапии.

Факторы риска

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает шанс развития вегетососудистой дистонии. К ним относятся:

• нарушение режима бодрствования и сна;
• половая дисфункция;
• чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков;
• злоупотребление алкоголем;
• частое изменение часовых поясов.

Виды

Врачи выделяют следующие формы вегетососудистой дистонии:

• по гипертоническому типу;
• по гипотоническому типу;
• по кардиальному типу;
• смешанного типа.

ВСД по гипертоническому типу

Данный вид патологии сопровождается подъемами артериального давления до высоких значений. В связи с этим появляются головная боль, головокружение, слабость, мелькание «мушек» перед глазами, чувство тошноты.

ВСД по гипотоническому типу

Симптомом этой формы патологии является снижение артериального давления. Сложно поддается диагностике в связи с общим характером проявлений.

ВСД по смешанному типу

Характеризуется регулярной сменой артериального давления от высоких значений до низких. Смешанная вегетососудистая дистония чаще всего появляется в связи с наследственной предрасположенностью. Клиническими симптомами данной формы заболевания являются панические атаки, повышенная тревожность, раздражительность.

ВСД по кардиальному типу

Возникает на фоне других заболеваний. Проявляется болевыми ощущениями в области сердца.

Мнение эксперта

Автор:

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

По последним статистическим данным, ВСД диагностируется у 50–70 % населения. При этом выделить закономерность касаемо возраста и пола не удается. Дебют болезни может произойти в любой период жизни. Среди подростков вегетососудистая дистония выявляется в 25–40 % случаев.

Под ВСД подразумевается комплекс патологических симптомов, объединенных общим понятием. Диагностировать заболевание бывает затруднительно в связи разнообразием клинических признаков. В Юсуповской больнице для обследования назначается ЭКГ, ЭхоКГ. Помимо этого, применяются МРТ, КТ, суточный мониторинг по Холтеру, ЭЭГ и лабораторные анализы. По результатам комплексной диагностики врачи подбирают корректную терапию. Объем лечения зависит от выраженности симптоматики. В зависимости от преобладающих признаков назначаются те или иные группы препаратов.

Часто пациенты недооценивают опасность ВСД. Без лечения болезнь приобретает осложненное течение. Это ухудшает состояние больного и требует назначения серьезной терапии. Поэтому при появлении первых патологических признаков рекомендуется обратиться к врачу. Своевременная диагностика и качественное лечение — залог скорейшего выздоровления.

Симптомы

В связи с тем, что вегетососудистая дистония поражает различные органы и системы, патология имеет разнообразные клинические проявления. В процесс могут вовлекаться нервная, сердечно-сосудистая, мочеполовая системы. В результате создается обманчивое впечатление наличия других заболеваний. Опытные врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику состояний и выявляют ВСД в кратчайшие сроки. Общими симптомами патологии считаются:

• Психоневротические: головные боли, головокружения, тревожность, плаксивость. Пациентов беспокоят раздражительность, склонность к паническим атакам, нарушение сна, дневная сонливость, апатичность.
• Дыхательные: периодические приступы удушья, чувство нехватки воздуха, одышка, учащенное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох.
• Кардиальные: учащенное сердцебиение, ощущение болей в области сердца, сдавленность грудной клетки, нерегулярность сердечного ритма.
• Периферические соматические синдромы: артропатии, миопатии, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Мочеполовой: эректильная дисфункция, нарушение мочеиспускания и дефекации.
• Терморегуляторные: изменение температуры тела, чувство озноба.
• Диспептические: боли в животе, чувство тошноты, повышенное газообразование. Стул становится неустойчивым, появляются изжога, отрыжка.

Многочисленные положительные отзывы свидетельствуют об успешной работе специалистов Юсуповской больницы. Врачи на протяжении многих лет успешно справляются с определением ВСД, несмотря на сложность диагностики.

Симптомы при разных формах ВСД

Пациентов с кардиальной формой ВСД беспокоят боли в сердце колющего, ноющего, давящего характера, которые не проходят после приёма нитроглицерина. Пациенты ощущают сердцебиение, сердечные толчки, перебои в работе сердца. Пульс может быть частым или редким, артериальное давление – пониженным или повышенным.

У пациентов во время обострение симптомов ВСД возникает чувство страха смерти, появляется «ком в горле». Они не могут успокоиться, мечутся и требуют принятия срочных мер. Паническая атака выбивает человека из колеи нормальной жизни. После приступа у пациентов долго сохраняются страхи.

Признаком ВСД является бессонница и нарушение качества сна. После бессонной ночи пациент чувствует себя разбитым, у него ухудшается настроение. Из состояния равновесия больного ВСД может вывести мельчайший триггерный фактор. Если ВСД протекает по респираторному типу, у пациентов возникают приступы удушья, неудовлетворённость вдохом, боль в груди, чувство нехватки воздуха.

Пациенты, страдающие ВСД по гипотоническому типу, во время вегетативного криза теряют сознание, их кожа становится бледной, покрывается потом, ноги и руки – холодными.

Нарушение функции органов пищеварения проявляется изжогой, тошнотой с рвотой, поносами или запорами. Пациентов беспокоят спастические боли в животе.

Больные вегетососудистой дистонией жалуются на боли в суставах и мышцах, у них развивается остеохондроз.

При смешанной форме ВСД определяются проявления всех видов вегетососудистой дистонии. ВСД по гипертоническому типу обычно сочетается с функциональной венозной гипертонией, респираторным и миокардиальным синдромами, артериальная гипотония – с респираторным синдромом и функциональной венозной гипертонией, реже с миокардиальным синдромом.

Кардиальная форма нейроциркуляторной дистонии чаще всего сочетается с респираторным синдромом, функциональной венозной гипертонией и регионарно-церебральной дистонией. Функциональная венозная гипертония как ведущий сидром определяется в сочетании с миокардиальным и респираторным синдромами. Во время криза все симптомы ВСД обостряются. Приступ как внезапно начинается, так и проходит.

Головокружение

Причиной головокружения при ВСД может быть нарушение тонуса сосудов головного мозга. На состояние мозговых сосудов влияет много факторов – от неприятной новости до выброса адреналина в кровь вследствие стресса. В качестве катализатора реакций, которые развиваются при ВСД, выступают:

• умственные нагрузки;
• острый и хронический стресс;
• отягощённая наследственность;
• сахарный диабет и другие хронические болезни;
• заболевания центральной и периферической нервной системы;
• патология щитовидной железы, надпочечников, половых желез.

При головокружении вследствие ВСД неврологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих мировых производителей. Пациенты проходят магнитную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию. Если обострение симптомов ВСД происходит вследствие снижения артериального давления, помогают кофе и зелёный чай, кусочек черного шоколада, настойка лимонника. Можно добавить в чай ложку мёда.

При сильном приступе вегетососудистой дистонии пациента следует уложить, открыть доступ свежего воздуха в помещение. Лечение начинают с успокоительного или седативного средства. Измерив артериальное давление, принимают решение о целесообразности медикаментозной терапии.

Причиной головокружения при ВСД может быть патология сосудов головного мозга. Как укрепить сосуды головного мозга при ВСД? Для повышения эластичности стенок артерий и капилляров неврологи назначают следующие лекарства для сосудов головного мозга:

• витамин С – антиоксидант, роль которого заключается в защите стенок сосудов от разрушения под влиянием свободных радикалов, усиливает функции витамина Р;
• витамин Р – содержит комплекс полифенолов и биофлавоноидов, который способствуют укреплению капилляров и препятствует потере сосудистого тонуса;
• никотиновую кислоту (витамин РР) – расширяет капилляры и препятствует отложению холестерина на стенках сосудов.

Если кружится голова при ВСД, назначают препараты, в состав которых входят микроэлементы, укрепляющие стенки сосудов и стимулирующие обмен веществ: калий, селен, кремний.

Как снять головокружение при ВСД? Фармацевтическая промышленность выпускает растительные препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге. Это производные никотиновой кислоты, средства на основе садового барвинка и экстракты Гинкго Билоба. Производные никотиновой кислоты расширяют крупные сосуды, хотя и мелкие капилляры тоже подвержены их воздействию.

Экстракты Гинкго Билоба входят в состав препаратов танакан, билобил, гинкор форт. При приеме внутрь они выполняют несколько задач:

• снимают спазм сосудов;
• усиливают проницаемость сосудистой стенки;
• снимают отёки;
• оказывает антиоксидантное воздействие;
• ускоряют обмен веществ в нервной ткани.

Барвинок садовый содержит особую группу алкалоидов, которые оказывают выраженное спазмолитическое воздействие на сосуды, ускоряют обмен веществ, повышают микроциркуляцию в сосудах мозга. Хорошо помогает мексидол от головокружения при ВСД.  

Головная боль

Синдром вегетососудистой дистонии и проявляет себя многогранно. Головная боль, как важнейший симптом ВСД, возникает преимущественно у людей, которые подвержены страхам и фобиям, сильным эмоциям после стресса. Как болит голова при ВСД?

Пациенты приводят следующее описание головной боли при ВСД:

• не бывает сильной и резкой;
• может сопровождаться обмороками, тошнотой, головокружением, звоном или шумом в ушах, шаткостью походки;
• начинается утром, не покидает человека целый день и отличается своим постоянством;
• при боли пациент с трудом воспринимает окружающий мир;
• при наклоне головы боль усиливается и становится пульсирующей.

Во время приступа головной боли пациенту кажется, что на него надета каска и она сжимает голову. Где болит голова при ВСД? Боль локализуется в отдельной области или распространяется по всей голове. Пациенты ощущают чувство дискомфорта в затылке и в шее. При приступе может заложить одно ухо, иногда пациенту кажется, что что-то давит в висках, глазах и в области лба.

Чтобы избавиться от головной боли неврологи Юсуповской больницы предлагают пациентам исключить психотравмирующие факторы, вредные привычки, нормализовать режим работы и отдыха, питание. В лечении головных болей при вегетативных расстройствах эффективен гипноз, мануальная терапия, иглоукалывание. Врачи Юсуповской больницы в совершенстве владеют методами немедикаментозного лечения, используют авторские методики реабилитации.

ВСД у женщин

Чаще всего причиной развития вегетососудистой дистонии у женщин является гормональный дисбаланс. Менструация, климактерический период и беременность — основные пусковые механизмы перестройки женских гормонов. Помимо этого, в развитии ВСД у женщин немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Для назначения терапии команда врачей Юсуповской больницы проводит полную диагностику. На основании полученных данных подбирается эффективное лечение.

ВСД у мужчин

Клинические симптомы вегетососудистой дистонии у мужчин не сильно отличаются от таковых у женщин. Единственным характерным признаком патологии у представителей сильного пола считается эректильная дисфункция. С данной жалобой большинство мужчин первично обращается к врачу. В ходе диагностического поиска выявляется первопричина патологии и назначается лечение.

Диагностика

Вегетососудистая дистония имеет различные клинические проявления. В связи с этим необходимо тщательно провести диагностику, позволяющую дифференцировать патологические состояния. В числе основных методов исследования выделяют:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на гормоны щитовидной железы;
• реоэнцефалографию;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• суточный мониторинг по Холтеру;
• МРТ.

Врачи Юсуповской больницы используют современные аппараты. С их помощью в кратчайшие сроки удается установить причины вегетососудистой дистонии. Опытные специалисты подбирают эффективное лечение, направленное на устранение симптомов патологического состояния.

Лечение

Терапия вегетососудистой дистонии начинается с посещения психотерапевта и изменения образа жизни. Медикаменты применяются исключительно в комплексном лечении. Препарат и дозировку определяют врачи Юсуповской больницы после обследования пациента.

При ВСД неврологи назначают следующие лекарственные препараты:

• антидепрессанты;
• седативные средства;
• транквилизаторы;
• ноотропные препараты.

Антидепрессанты необходимы для избавления от проявлений депрессивных состояний, которые наблюдаются при вегетососудистой дистонии. Лекарственные препараты быстро снимают чувство тревоги, подавленность, улучшают качество сна и повышают аппетит. При вегетативной дистонии антидепрессанты назначают в первую очередь, поскольку устранение депрессии одновременно уменьшает и другие проявления ВСД. При длительном применении препараты вызывают привыкание. Антидепрессанты вызывают побочные эффекты, которые выражаются различными нарушениями центральной нервной системы, усиленным потоотделением, сбоями сердечного ритма и тошнотой. Врачи Юсуповской больницы осторожно относятся к выбору препарата для лечения ВСД. Наиболее безвредными и действенными антидепрессантами являются азафен, деприм, ципралекс.

Седативные средства снижают чувство беспокойства. В терапии ВСД используют средства на основе лекарственных трав, барбитураты, препараты брома и магния. Самыми безопасными считаются растительные средства, поскольку они оказывают несущественные побочные действия и не имеют значительных противопоказаний. При ВСД неврологи применяют препараты на основе экстракта валерианы (ново-пассит, дормиплант, персен) и боярышника (кратал, фитосед). Существенными побочными эффектами обладают барбитураты. Они могут вызывать привыкание, а в случае незначительного превышения дозировки способны привести к отравлению. Наиболее безопасными лекарствами этой группы являются корвалол, барбовал, валокордин. Их назначают при кардиальной форме ВСД.

Транквилизаторы являются эффективными лекарственными средствами, которые оказывают быстрое, но кратковременное успокаивающее воздействие. Они избавляют от чувства страха, беспокойства, тревоги, снимают эмоциональное напряжение. Препараты этой фармакологической группы не назначают при беременности и ослабленном иммунитете, детям и психическим больным. Терапия ВСД проводится щадящими лекарствами с постепенным переходом на более мощные препараты. Для лечения ВСД врачи применяют диазепам, нозепам, оксазепам, седуксен, элениум.

К ноотропным препаратам относят лекарственные вещества, которые воздействуют на определенные функции мозга:

• активизируют умственную деятельность;
• улучшают память;
• повышают способности к обучению.

Употребление препаратов этой группы избавляет больных ВСД от слабости и апатии, способствует ясности сознания, устраняет психомоторную заторможенность. Ноотропы обладают слабовыраженными побочными эффектами и невысокой токсичностью. Наиболее часто врачи при ВСД назначают глицин, фенибут, пирацетам, ноотропил, фезам.

Осложнения

Многие люди не придают значения такому диагнозу как вегетососудистая дистония. Такое мнение ошибочно. Как и любое заболевание ВСД может привести к появлению осложнений. Среди них:

• гипертония;
• гипотония;
• нарушение зрения;
• анемия;
• депрессия;
• потеря веса;
• непроизвольное мочеиспускание.

В связи с этим врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении первых патологических признаков. Это поможет вовремя выявить проблему и провести курс лечения.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития симптомов ВСД, необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

• вести активный образ жизни;
• избегать психоэмоциональных напряжений;
• не злоупотреблять алкоголем, кофеинсодержащими напитками;
• отказаться от курения;
• придерживаться рационального и сбалансированного питания.

Данные советы врачей помогут минимизировать возможность появления вегетососудистой дистонии.

При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к докторам для проведения медицинского обследования. Врачи Юсуповской больницы в Москве выполнят полный курс диагностики, необходимой для выявления вегетососудистой дистонии. Назначат лечение, которое избавит от неприятных симптомов заболевания.

Задать интересующие вопросы, а также записаться на прием к врачу можно по телефону.

Вегетососудистая дистония: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Термином «вегетососудистая дистония» (ВСД) врачи обычно описывают ряд симптомов, указывающих на дисбаланс вегетативной нервной системы, который может наблюдаться при различных заболеваниях.

Вегетативная нервная система – это та часть нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Она поддерживает уровень артериального давления, сократительную способность сердца, работу почек, отвечает за температуру тела, регулирует обменные процессы и т.д.

Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, чьи функции по большей части противоположны. Так, влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к учащению сердцебиения во время выполнения физических упражнений или эмоционального напряжения. Активация парасимпатического отдела происходит, когда человек отдыхает – понижается давление, пульс становится реже.

Кроме термина «вегетососудистая дистония» используются и другие, но описывающие те же самые состояния, – «нейроциркуляторная астения» или «нейроциркуляторная дистония» (НЦД).

По сути, ВСД – не заболевание, а синдром, при котором отсутствует органическая патология конкретного органа или системы, а нарушения носят функциональный характер.

В нашей стране ВСД остается одним из самых популярных диагнозов, в то время как в 80% случаев за ним стоят серьезные патологии, на выявление которых должно быть направлено внимание специалистов. Заметим, что за рубежом диагноз «вегетососудистая дистония» практически не звучит.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) не включает такие диагнозы как «ВСД» и «НЦД» и им не присвоен отдельный код, а МКБ 11-го пересмотра для обозначения функциональных расстройств нервной системы предлагает термин «Нарушения вегетативной нервной системы неуточненные».

Симптомы вегетососудистой дистонии

Пациенты, которым выставляется диагноз «ВСД», «НЦД» или «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», обычно предъявляют широкий спектр жалоб. Они обращаются к врачу с такими симптомами как ощущение слабости, утомляемость, учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца, повышение или снижение артериального давления, периоды нехватки воздуха, повышенная тревожность, раздражительность, пугливость, могут отмечаться даже обмороки, боль или неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт в животе, диспепсические расстройства.

За этими жалобами может скрываться ряд серьезных заболеваний (анемия, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, панические атаки, депрессивное или тревожное расстройство, и др.), которые нетрудно пропустить, объясняя симптомы пациента тем, что у него наблюдается расстройство вегетативной нервной системы.

При каких заболеваниях возникает вегетососудистая дистония

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканях и приводящее к нарушению синтеза гемоглобина и эритроцитов, развитию трофических расстройств.

Для латентного железодефицита характерно истощение запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина крови. Симптомами латентного дефицита или анемии являются слабость, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, бледность кожных покровов, головная боль, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, неприятные ощущения в животе.

Дефицит железа при анемии может быть вызван недостатком его поступления в организм, нарушением усвоения или повышенной потерей.

Основные причины ЖДА у женщин: обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация. Для женщин в постменопаузе и мужчин основная причина – кровотечения в ЖКТ. Дефицит железа может развиться в период интенсивного роста детей, при следовании растительной диете, после резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа у лиц с воспалительными заболеваниями ЖКТ.

Заболевания щитовидной железы

Нарушение выработки гормонов щитовидной железы (ЩЖ) могут приводить к их избытку (гипертиреоз) или недостатку (гипотиреоз) в крови. При гипотиреозе пациент ощущает апатию и сонливость, быструю утомляемость, снижение памяти, испытывает трудности в концентрации внимания, депрессию, зябкость, плохо переносит холод, у него наблюдается интенсивное выпадение волос, ломкость ногтей, отечность, боль в мышцах, повышение массы тела при сниженном аппетите, запоры. При избыточной выработке гормонов пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, тремор конечностей, потливость, чувство жара и плохую переносимость жары, плаксивость, суетливость и раздражительность, снижение массы тела при повышенном аппетите, бессонницу.

Заболевания ЩЖ могут иметь стертую клиническую картину и протекать под масками других болезней.

У одних пациентов преобладает неврологическая симптоматика, у других повышается артериальное давление, у кого-то ведущими симптомами являются желудочно-кишечные расстройства – тошнота, метеоризм, запоры.

Ряд других соматических заболеваний, например, артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца, также могут лежать в основе жалоб, которые врач расценивает как дисфункцию вегетативной нервной системы (особенно, если на приеме пациент молодого возраста). Когда обследование не выявляет никаких органических нарушений, а лабораторные анализы находятся в пределах или на границе нормы, это не означает, что пациент «выдумывает» свое плохое самочувствие.

Функциональные расстройства нервной системы могут сопутствовать таким психическим расстройствам как панические атаки, тревожные или депрессивные расстройства и пр.

Паническое расстройство

Паническое расстройство – это распространенное заболевание, имеющее тенденцию к затяжному течению. Оно в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин и начинается обычно в молодом возрасте. Основное проявление панического расстройства – повторяющиеся приступы тревоги, которые называют паническими атаками. Паническая атака – это необъяснимый, мучительный приступ плохого самочувствия, который сопровождается различными вегетативными симптомами, страхом и тревогой. Раньше таким пациентам часто выставлялся диагноз «ВСД с кризовым течением» или «симпатоадреналовый криз».

Присутствие у пациентов хотя бы четырех из приведенных ниже симптомов должно навести врача на мысль о возможном паническом расстройстве (а в некоторых случаях достаточно и двух):

1. пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
2. потливость;
3. озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
4. ощущение нехватки воздуха, одышка;
5. удушье или затрудненное дыхание;
6. боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
7. тошнота или дискомфорт в животе;
8. ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
9. ощущение деперсонализации и непонимание реальности происходящего;
10. страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
11. страх смерти;
12. ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
13. ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

Другими признаками могут быть боль в животе, расстройство стула, учащенное мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Тревога при панической атаке может быть как выраженной, так и едва ощутимой – в этом случае на первый план выходят вегетативные симптомы. Продолжительность приступа составляет 15-30 минут.

Паническое расстройство характеризуется повторным возникновением панических атак, оно не обусловлено действием каких-либо веществ или соматическим заболеванием (нарушением ритма сердца, тиреотоксикозом, гипертоническим кризом), для него характерна постоянная озабоченность человека по поводу повторения атак. Обычно первая атака производит на пациента тягостное впечатление, приводит к постоянной тревоге и ожиданию повторов. Чем катастрофичнее человек оценивает первый эпизод (к примеру, считает, что у него развивается инфаркт или инсульт), тем тяжелее протекает паническое расстройство и тем быстрее могут присоединиться сопутствующие заболевания (депрессия, агорафобия, алкоголизм и др.).

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это распространенная и устойчивая тревога и напряжение, которые не вызваны и не ограничены каким-либо окружающими обстоятельствами – так называемая «свободно плавающая тревога». Среди взрослого населения около 5% страдают таким расстройством, чаще пациентами являются женщины. Заболевание обычно проявляется в возрасте 20-35 лет.

ГТР может иметь хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Тревожное состояние при ГТР длится минимум 6 месяцев, не поддается сознательному контролю (пациент не в состоянии подавить тревогу усилием воли или рациональными убеждениями), а интенсивность переживаний несоразмерна с реальностью жизненных обстоятельств.

Основной симптом генерализованного тревожного расстройства – диффузная тревога, не связанная с конкретными ситуациями, то есть пациент постоянно напряжен в ожидании чего-то плохого, беспокоен, озабочен по разным причинам.

Другими симптомами являются раздражительность, повышенная бдительность, больному трудно сосредоточиться, он чувствителен к шуму. Заболеванию свойственно мышечное напряжение, которое сопровождается тремором конечностей, неспособностью расслабиться, повышенным мышечным тонусом, головной болью, ноющими мышечными болями.

При генерализованном тревожном расстройстве очень распространены симптомы, связанные с повышенной активностью вегетативной нервной системы: сухость во рту, трудности при проглатывании пищи и воды, дискомфорт в животе, метеоризм, диарея, тошнота. Пациенты жалуются, что им тяжело делать вдох, ощущают дискомфорт в области сердца, перебои в его работе, пульсацию шейных сосудов. Кроме того, описаны случай нарушения эрекции, снижения либидо, задержки менструации, учащенного мочеиспускания.

Депрессивное расстройство

Депрессия – одно из самых распространенных расстройств психики. Эпизоды депрессии характеризуются ежедневным плохим настроением и длятся не менее 2 недель. У пациента наблюдается снижение интереса к работе, семье, повышенная утомляемость. Человеку в депрессивном эпизоде трудно сосредоточиться, у него занижена самооценка, он пессимистичен, у него нарушаются аппетит и сон.

Депрессия может проходить в так называемой скрытой форме, когда на первый план выходит не сниженное настроение, а ощущение физического нездоровья.

Пациенты жалуются на отсутствие сил, разбитость, недомогание, отмечают появление неприятных ощущений или боли в теле, учащенное сердцебиение, тошноту, повышенную потливость. Врачи в таких случаях назначают ряд обследований и консультаций, и в случае обнаружения даже незначительных отклонений от нормы, никак не связанных с текущим состоянием пациента, начинают его лечить. Неправильно назначенное лечение не приводит к облегчению состояния пациента, но может стать причиной побочных эффектов и повысить тревожность. Именно таким пациентам часто ставят диагнозы «вегетососудистая дистония», «остеохондроз позвоночника», «кардионевроз» и др. Но если эти пациенты приходят на прием к психиатру, то обычно врач сразу понимает, что перед ним человек с депрессивным расстройством и назначает психофармакологическое лечение.

Диагностика при вегетососудистой дистонии

При подозрении на нарушения обмена железа в организме необходимо провести следующие обследования:

• общий анализ крови с определением гематокрита, уровня эритроцитов в крови, исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определение размеров эритроцитов;

В сложных случаях проводят пункционную биопсию щитовидной железы, сцинтиграфию или компьютерную томографию.

К какому врачу обратиться при вегетососудистой дистонии

Лечение железодефицитной анемии обычно проводит

врач-терапевт

 или врач общей

практики

. В сложных случаях требуется консультация гематолога и

эндоскописта

.

Лечением и дополнительной диагностикой заболеваний щитовидной железы занимаются

эндокринологи

.

Панические и депрессивные расстройства – сфера интересов врача-психиатра.

Что делать при вегетососудистой дистонии

Если вам поставили диагноз «вегетососудистая дистония», а назначенное лечение не дает результата, то следует сообщить об этом врачу и продолжить обследование.

Лечение вегетососудистой дистонии

Для коррекции анемии применяют препараты железа. Препарат и дозы назначаются индивидуально после сдачи анализов.

Лечение заболеваний щитовидной железы, связанных с недостатком или с избытком гормонов, требует назначения гормональных препаратов, хотя на начальных этапах можно ограничиться ведением здорового образа жизни. В тяжелых случаях нужна хирургическая операция.

В основе терапии психических расстройств лежит применение антидепрессантов (трициклических и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и бензодиазепинов. Пациентам с ГТР рекомендовано комбинированное лечение, включающее медикаментозную терапию (психофармакотерапию) и психотерапию.

Источники:

1. И.Е. Повереннова, А.В. Захаров Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии // Ремедиум Приволжье. – 2014. – № 8. – С. 128.
2. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия», Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов, Федерация лабораторной медицины, Российское эндоскопическое общество. – 2020.
3. Клинические рекомендации «Гипотиреоз», Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
4. Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство», Российское общество психиатров – 2021.
5. Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство», Российское общество психиатров – 2021.
6. Клинические рекомендации «Паническое расстройство», Российское общество психиатров. – 2021.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД, вегетативный невроз) — комплекс различных, неспецифических клинических проявлений, развивающийся в результате нарушения регулирования центральной и периферической нервными системами функционирования организма. Сердцебиение, гипергидроз, сухость во рту – это лишь малая часть неприятных симптомов ВСД.

Вегето-сосудистая дистония — распространенная неврологическая проблема, проявляющаяся в том или ином виде у 70% взрослого населения планеты.

Что такое вегетососудистая дистония

Состояние вегетососудистой дистонии (ВСД) называют еще вегетативной дисфункцией, так как проявления этого патологического синдрома связаны с нарушениями вегетативной нервной системы, ответственной за регуляцию в организме важных физиологических процессов: артериального давления, теплоотдачи, частоты сердечных сокращений, мочеиспускания и т.д. 

Это психическое заболевание относится к группе неврозов, и его часто называют органным неврозом, поскольку одновременно происходит расстройство работы других органов человека: головного мозга, сердца, желудка, кишечника. Также могут быть проблемы с костями или суставами. Вегетососудистая дистония иногда является симптомом неврологических, гинекологических, соматических, эндокринных и онкологических заболеваний, но большая часть вегето-сосудистой дистонии – самостоятельное заболевание.

В двадцатом веке это заболевание классифицировалось как нервное заболевание (неврастения). Сейчас диагноз нейровегетативная дистония исключен из классификации психических расстройств (МКБ-10 – Глава F., DSM-IV). Современное понятие нейровегетативной дистонии теперь соответствует термину «соматоформные расстройства» (согласно DSM-IV), и особенно его наиболее распространенной форме, которая является «расстройством соматизации» (согласно DSM-IV). Сомато-подобные расстройства — это  формы психических расстройств, при которых:

• на первый план выходят физические симптомы, предполагающие соматическое заболевание;
• эти симптомы не объясняются отклонениями в физическом состоянии больного и не вызваны употреблением наркотических и психоактивных веществ;
• не входят в картину других психических расстройств со значительным соматическим проявлением, например, паническое расстройство или скрытая депрессия;
• эти симптомы не имитируются пациентом намеренно.

В дополнение к соматоподобным расстройствам относятся: конверсионное расстройство (бывший истерический невроз), психогенная боль или ипохондрия.

Характерная черта вегетативного невроза: анализы не показывают каких-либо существенных отклонений от норм и лечение не дает никакого эффекта.

Симптомы ВСД могут стать более выраженными практически в любом возрасте, как у подростков, так и у пожилых людей. Однако чаще всего это заболевание диагностируется у женщин среднего возраста.

К сожалению, диагностика этого патологического состояния затруднена, поэтому многие пациенты годами проходят бесчисленные анализы и лечатся от несуществующих заболеваний.

Причины возникновения ВСД

Вегетативная нервная система регулирует деятельность практически всех внутренних желез, органов, кровеносных и лимфатических сосудов, а также обеспечивает постоянную внутреннюю среду и адаптацию организма к изменениям условий внешней среды.

Парасимпатическая и вегетативная симпатическая нервная система оказывают противоположное влияние на функционирование человеческого организма. В случае такого дисбаланса возникает вегето-сосудистая дистония.

По факторам, вызывающим вегетативный невроз, причины делятся на три группы:

• Биологические. В этом случае появление вегетативного невроза определяется скоростью возбуждения и торможения нервной системы. Риск развития вегетативного невроза есть при быстром возбуждении и медленном торможении.
• Социальные. Люди, выросшие в безопасной среде, не подвержены риску развития вегетативного невроза. Однако если детство было полно чувства опасности, страха, жалости к себе, риск заболеть значительно возрастает.
• Травматические. Вегетативный невроз также может развиться в результате какой-то внезапной физической или психологической травмы, серьезной болезни или постоянного стресса.

При вегетативном неврозе основным триггером является стресс и неспособность управлять эмоциями. 

Выделяют несколько условий, способствующих развитию вегетативной дисфункции:

• Патологии митохондрий. Группа заболеваний (преимущественно наследственных), связанных с дисбалансом энергетического обмена в клетках организма. Наследственная предрасположенность проявляется обычно еще в детстве.
• Патологические расстройства центральной и периферической нервной системы.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания эндокринной системы и связанный с ними гормональный дисбаланс.
• Остеохондропатии позвоночника, гиподинамия, профессиональные заболевания.
• Заболевания нервной системы, стрессовые факторы, эмоциональная нестабильность.
• ВСД аллергического генеза.

Основа терапии ВСД состоит в своевременном определении причинного фактора и его устранении.

Типы ВСД

Вегетососудистая дистония может проявляться постоянными симптомами: нервно-мышечного, сосудистого, нейроэндокринного, психического (депрессия, панические атаки, неврозы), пароксизмального или пароксизмального характера.

По преобладанию симптомов нарушения симпатической или парасимпатической нервной системы ВСД разделяют на:

• Гипертонический тип ВСД. Больного беспокоят: сердцебиение, возбуждение, повышение резкого артериального давления, симптомы панической атаки, озноб. Конечности холодные.
• Гипотонический тип ВСД. Характеризуется снижением артериального давления, одышкой, слабостью, потливостью, замиранием сердца.
• ВСД по смешанному типу. Включает в себя все вышеперечисленные симптомы.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Симптомы вегетативного невроза очень неприятны и могут затрагивать многие части тела и органы. Очень часто ВСД путают с прединфарктными состояниями или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Проявления этого состояния могут иметь различный характер, однако чаще всего выражаются повышением или резким падением артериального давления, головными болями и нарушением терморегуляции, что проявляется отклонением показателей температуры тела от нормы. Также большинство пациентов жалуются при этом на зябкость, холодные руки и быструю утомляемость. Так как дисбаланс вегетативной системы отражается на многих функциональных компонентах, пациент может отмечать нарушения стула и периодические головокружения.

Характерные острые проявления ВСД — симпато-адреналовые и вагоинсулярные кризы. 

• Вегетативный (симпатоадреналовый) криз. Может возникать из-за влияния симпатической системы и характеризуется избыточным выбросом адреналина в кровь, что приводит к появлению чувства страха, повышению температуры тела и артериального давления, ощущению сердцебиения, тремору, болям в сердце, гипертермии, онемению конечностей, холодному поту.
• Вагоинсулярное состояние проявляется периодическими обмороками и сильной болью в животе. Из-за влияния парасимпатической нервной системы снижается артериальное давление, возникают слабость, проблемы с дыханием, чувство «сердечной недостаточности», брадикардия, дисфункция пищеварительной системы, головокружение, полиурия, потливость.

Смешанные кризы могут сочетать различные симптомы. Течение вегето-сосудистой дистонии может быть длительным, с периодами обострения и ремиссии.

В случае преобладания сердечно-сосудистых нарушений иногда используется термин «нервно-циркулярная дистония». Нейроциркуляторная дистония бывает: сосудистая, сердечная, смешанная.

Симптомы характерные для всех форм ВСД:

• цефалгии;
• склонность к обморокам;
• лабильность температуры;
• ощущение кома в горле;
• ипохондрия (чрезмерная забота о здоровье);
• проявления астено-вегетативного синдрома (быстрая утомляемость, плохая переносимость нагрузок, метеочувствительность);
• нарушения функционирования желудка и кишечника (приступы тошноты, боли в животе, изжога);
• боли за грудиной иррадиирующие в левую часть тела(руку, лопатку, плечо);
• изменения артериального давления(зависит от формы ВСД);
• синдром Рейно (нарушения периферического кровообращения);
• эмоциональная лабильность — расстройства настроения, такие как тревожность, возбуждение, раздражительность, агрессия.

Синдромы ВСД

Важно понимать, что симптомы ВСД весьма разнообразны и напрямую зависят от синдрома, преобладающего в течении болезни. Каждый из синдромов вегетативной дисфункции в большей степени затрагивает ту или иную систему организменного регулирования:

• Кардиоваскулярный синдром. Проявляется нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, такими как тахикардия, брадикардия и т.д. Кроме того, может отмечаться тупая боль в области сердца, развивающаяся на фоне повышения артериального давления.
• Гипервентиляционный синдром. Пациент ощущает недостаток воздуха и пытается компенсировать это учащенным дыханием, однако вдох сильно затруднен. В результате происходит освобождение крови от углекислого газа и рефлекторное угнетение дыхательного центра.
• Синдром раздраженной кишки. Основной симптом такого состояния — боль внизу живота, сопровождающаяся нарушениями стула, метеоризмом и учащенными позывами к опорожнению. Иногда синдром раздраженной кишки вызывает также беспричинную тошноту и рвоту.
• Гипергидроз. Повышение потоотделения может наблюдаться в области кистей, ступней и подмышечных впадин.
• Нарушения терморегуляции. Постоянная субфебрильная температура тела и ощущение озноба.

Если вы страдаете от головных болей, головокружения, слабости, изменений артериального давления, затруднений памяти, беспокойства, изменения настроения, онемения конечностей и кожи лица, болей в животе рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Формы кардиалгического синдрома

• синусовая тахикардия — 90 и более ударов за минуту;
• бледность кожных покровов;
• артериальная гипертензия;
• мидриаз(расширение зрачков);
• ощущение тревоги;
• головные боли;
• проявления синдрома Рейно;
• загрудинные боли.

Кардиалгическая форма:

• боли в области сердца различного характера;
• нехватка воздуха;
• головные боли;
• тахикардия или брадикардия.

Брадикардическая форма:

• синусовая брадикардия меньше 60 ударов за минуту;
• цефалгии (головные боли);
• боли в области сердца (перикардиальные);
• ортостатическое головокружение (при резком изменении положения тела);
• обмороки;
• плохая переносимость жары или холода;
• гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
• проявления синдрома Рейно;
• транзиторная или постоянная гипотония;
• специфические признаки на ЭКГ.

Аритмическая форма:

• желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия;
• приступы пароксизмальной тахикардии.

Диагностика

Базисные(основные) диагностические методы:

• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Проводят с целью исключения воспалительных процессов или дегенеративных изменений в органах которые могут вследствии возникновения токсемии манифестировать подобными с ВСД клиническими симптомами. 
• Электрокардиография. Проводится для дифференциальной диагностики ВСД с патологией сердца (ИХС, миокардиты, гипертоническая болезнь).
• Эхокардиография. Проводится для исключения пороков сердца.
• УЗД органов брюшной полости. Исключают гепатопатию, панкреатит, поражение почек.
• МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Проводят для исключения дисциркуляторной энцефалопатии и дегенеративных изменений тканей мозга. Этот метод крайне важен при протекании заболевания по гипотоническому типу с частыми обмороками, так как дает возможность обнаружить участки ишемии в головном мозге, и возможные последствия черепно-мозговой травмы.
• Функциональные пробы. Для диагностирования нарушений дыхательной и нервной системы.
• Доплеровское сканирование церебробрахиальных сосудов головы и шеи.
• МРТ грудного отдела позвоночника. Проводится для дифференциальной диагностики болей за грудиной. На снимках отчетливо видны все структуры спинного мозга, и это дает возможность исключить наличие грыж, бокового амиотрофического склероза, травм позвоночника, которые могут вызывать сходные с ВСД жалобы. 

В данном случае, МРТ имеет преимущество над остальными инструментальной диагностики, так как имеет большую информативность, не несет лучевой нагрузки, позволяет выявить большинство органических изменений головного мозга и органов грудной полости.

Основания для постановки диагноза нейровегетативной дистонии

Основная особенность нарушений соматизации (F.45.0) по МКБ-10 — повторяющиеся, разнообразные физические симптомы. Считается, что все случаи расстройства с соматизацией начинаются до 30 лет. 

Общие физические симптомы патологии включают:

• Боль как минимум в четырех различных отделах тела (голова, живот, спина, суставы, грудь, анус) или разные функциональные расстройства (например, нарушения менструального цикла,мочеиспускания, половой функции) (критерий B1 согласно DSM-IV);
• Минимум две желудочно-кишечные жалобы, например, тошнота, метеоризм, рвота, диарея или непереносимость определенных продуктов (критерий B2 согласно DSM-IV);
• По крайней мере один симптом, связанный с половой функцией (кроме боли, указанной в В1), например, нерегулярные или слишком обильные менструации у женщин, или эректильная дисфункция или эякуляция у мужчин (критерий В3 согласно DSM-IV);
• Минимум один симптом, указывающий на заболевание нервной системы, например, нарушение равновесия, парестезии, двоение в глазах (критерий dsM-IV B4).

Таблица 1. Расстройство с соматизацией

Лечение

При лечении вегето-сосудистой дистонии важен индивидуальный подход, терапия должна быть комплексной и учитывать этиологию заболевания. Сложность лечения вегетативного невроза связана с тем, что это заболевание обычно диагностируется у пациентов поздно.

Наиболее эффективна в лечении вегетативного невроза психотерапия, усиленная фармакологическими средствами. Пациентам с вегетативным неврозом в первую очередь дают анксиолитики и антидепрессанты.

На ранних стадиях ВСД проводят щадящую терапию, в которую входит:

• нормализация режима питания;
• устранение гиподинамии;
• психотерапевтические методы;
• лечебная физкультура;
• устранение эмоционального дисбаланса;
• рефлексотерапия, иглоукалывание;
• фитотерапия.

• санация хронических очагов инфекций — антибактериальная терапия;
• нормализация психического статуса — транквилизаторы, антидепресанты;
• улучшение кровообращения головного мозга 3 кавинтон, пентоксифиллин;
• улучшение метаболических процессов в головном мозге — ноотропил, пирацетам;
• общеукрепляющая терапия — адаптогенная (элеутерококк, эхинацея).

В зависимости от синдромов преобладающих при ВСД назначают следующую симптоматическую терапию:

• кардиалгический синдром купируется применением метопролола, диазепама;
• тахикардический синдром — метопролол, успокоительные, например, барбовал;
• брадикардический синдром — препараты содержащие атропин — капли Зеленина;
• аритмический синдром — препараты зависят от вида аритмии и подбираются индивидуально.

Чем грозит ВСД

Профилактика

Профилактировать заболевание необходимо с раннего возраста. Нужно правильно организовать режим дня ребенка, выработать стойкость к физическим нагрузкам, предпочтение рациональному питанию, здоровому образу жизни. Необходимо развить у ребенка стрессоустойчивость, уверенность в себе.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у взрослых мало чем отличается. Подразумевает организацию правильного режима дня, рационального питания, умеренных физических нагрузок, отказ от курения, приема алкоголя, устранение других провоцирующих факторов.

Важно также профилактировать ВСД как последствие других заболеваний (соматоформная ВСД), путем ранней диагностики и лечения гормональных нарушений, патологии сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Пациенты которые хотя бы однократно перенесли клинические симптомы вегето-сосудистой дистонии или вегето-сосудистый криз должны регулярно (не менее одного раза на год) проходить обследование сердечно-сосудистой и нервной системы.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — заболевание, с которым в своей практике сталкиваются врачи многих специальностей (терапевты, педиатры, неврологи, кардиологи, гастроэнтерологи и др.). Очень часто пациенты ходят от одного врача к другому и не могут найти того, кто им поможет. Это происходит потому, что симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД) многообразны и относятся к нескольким органам и системам. Кроме того, заболевание может протекать в различной форме (постоянные симптомы или в виде пароксизмов (вегетативно-сосудистых кризов) с неинфекционным подъемом температуры), что затрудняет диагностику.

Симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД)

При усилении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы наблюдается бледность, учащение сердцебиения, повышение артериального давления, чувство холода, страх, усиление тревоги. При так называемом симпатоадреналовом кризе человек резко бледнеет, артериальное давление (АД) поднимается, учащается скорость сердечных сокращений, появляется резкая головная боль, ощущение онемения конечностей, двигательное беспокойство, боли в области сердца, повышение температуры тела.

При активации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы появляются противоположные симптомы: лицо краснеет, частота сердечных сокращений замедляется, затрудняется дыхание, появляется потливость, артериальное давление (АД) снижается, наблюдается усиление слюноотделения, может нарушиться работа ЖКТ (боли, вздутие, нарушение перистальтики). При так называемом вагоинсулярном кризе человек резко краснеет, появляется ощущение жара, тошнота, слабость, потливость, головокружение, затрудняется дыхание, пульс становится реже, давление падает, могут возникать позывы на дефекацию, усиление перистальтики кишечника.

Встречаются также и смешанные кризы, для которых характерно сочетание вышеперечисленных симптомов или их чередование.

Кроме соматических симптомов при вегетососудистой дистонии есть и ряд психических особенностей. Пациенты с симптомами ВСД также имеют более высокий уровень тревоги, большое количество страхов, склонны к частой смене настроения, повышенной утомляемости, нарушению сна. Для них часто характерна метеозависимость, астенический симптомокомплекс.

Лечение вегетососудистой дистонии (ВСД)

Пациенты с вегетососудистой дистонией чаще всего попадают в поле зрения невролога или терапевта с различными диагнозами (синдром хронической усталости, панические атаки, кардионевроз, гипертония, синдром раздраженного кишечника, кишечная колика и др., — в зависимости от преобладающей симптоматики). Далее они проходят длительное обследование, которое может выявить максимум функциональные изменения органов (не органические). Однажды возникнув, симптомы могут закрепляться из-за механизмов самовнушения, условного рефлекса; немалую роль в развитии и закреплении симптомов играют и личностные особенности пациента (чрезмерная забота о здоровье, внушаемость, тревожность, впечатлительность). После длительного этапа обследования пациентам назначается, как правило, курс общеукрепляющей терапии (ноотропные препараты, витаминотерапия). В результате психическое состояние остается прежним, а если и наступает улучшение после лечения, то оно временное.

Прервать патологическую цепочку удается только после обращения пациента к психотерапевту или к медицинскому психологу. К сожалению, не только люди, страдающие ВСД, но и сами врачи, наблюдающие их, не всегда знают, что ВСД прекрасно лечится при помощи методик психотерапии, и все описанные выше симптомы могут уйти без назначения таблеток и других медикаментов.

Пример из практики:

В наш центр обратился молодой человек 28 лет с гипертонией, плохо поддающейся медикаментозному лечению на протяжении нескольких лет. В результате клинической беседы с нашим специалистом была составлена индивидуальная коррекционная программа, состоящая из 8 занятий по 1,5 часа. В результате достигнуто стойкое улучшение состояния, нормализация АД, решение конфликтной ситуации в семье. Вот его отзыв:

«Пришел в центр, так как из-за конфликтов с близкими людьми чувствовал физически себя очень плохо (имею стабильно повышенное АД). В процессе прохождения терапии желание конфликтовать сильно снизилось, что является для меня достижением. Агрессивность снизилась в разы. 2 года я лечился у кардиологов медикаментозно, и АД при этом установилось на уровне 140/80. После «Дыхания освобождения» мое АД чаще всего на уровне 140/80, но уже без побочных эффектов от медикаментов. Еще хочу сообщить о положительном изменении своих отношений с женой. Мы установили доверительные отношения.
Вкратце: чувствую себя после курса более спокойным, жизнерадостным и уравновешенным. Также надеюсь на стабилизацию своего АД. Спасибо!».

Для лечения вегетососудистой дистонии (ВСД) запишитесь на прием к специалисту по телефону (812) 642-47-02 или заполните форму на сайте.

Нервная система имеет структуру, состоит из соматического и вегетативного компонентов. Первый отвечает за двигательные реакции, которые возникают под влиянием внешних факторов. Вегетативная часть участвует в работе внутренних органов, сосудов и желез, что описано в научных статьях о ВСД и сайтах клиник, имеющих лицензию на ее лечение.

В вегетативной системе обычно выделяют симпатический и парасимпатический фрагменты. Первая часть отвечает за повышение активности и стимуляцию метаболизма. Это приводит к увеличению возбудимости тканей. Парасимпатическая система восстанавливает организм, осуществляет регуляцию его функций во время сна.

Они отличаются синхронным восстановлением. Однако под воздействием внешних условий формируется доминанта, наблюдается  преобладание определенного отдела. Нарушается психическая адаптация, страдает эмоциональное состояние.

Вегетососудистая дистония (ВСД) является комбинацией проявлений, появляющихся при перебоях в работе вегетативной части нервной системы. Болезнь беспокоит различными отклонениями деятельности внутренних органов.

Этот синдром имеет различные названия – нейроциркуляторная дистония, вегетативная дисрегуляция, вегетативный невроз, неврастения.

Панические атаки при ВСД

ВСД и панические атаки считаются совершенно разными состояниями. Многие пациенты путают данные заболевания, поскольку они отличаются другими похожими симптомами. Во время приступа дистонии и в момент панической атаки происходит выброс адреналина, норадреналина, ацетилхолина (наблюдается при симпатическом виде). Потому многие специалисты ставят людям, имеющим склонность к паническим атакам, диагноз ВСД.

Это заключение считается ошибочным. Для устранения вегетососудистой дистонии требуется принимать медикаменты, а лечение панических атак проводится методами психотерапии.

Перепутать ВСД и паническую атаку легко. Специалисты постсоветского пространства практически не диагностируют панические атаки. Они занимаются терапией заболевания. Для устранения проявлений панических атак не требуется принимать препараты.

Чтобы стабилизировать параметры артериального давления, для борьбы с головными болями и патологиями в области сердца, необходима помощь психотерапевта. Это отклонение представляет собой невроз. Вегето сосудистая дистония считается отклонением вегетативной нервной системы. Такое состояние нуждается в использовании препаратов.

Причины патологии

К дистонии приводят различные обстоятельства. Согласно научным статьям, сайтам и материалам, определяются следующие категории:

1. Психологические причины – выраженные или хронические стрессы, депрессия.
2. Физические причины – сильная усталость, повышенные температуры или вибрации, солнечный удар.
3. Химические факторы – алкоголизм, курение, прием наркотиков. Расстройство диагностируется при употреблении некоторых препаратов. Распространенной причиной проблем становятся лекарственные средства с содержанием кофеина и эфедрина, бронходилататоры.
4. Нарушение баланса гормонов – проявляется в подростковом возрасте, при беременности и лактации, в период климакса, в случае применения гормональных контрацептивов.
5. Инфекции – дисфункция почек, дыхательной системы или мозга.
6. Неврологические проблемы – черепно-мозговые травмы и болезнь Паркинсона.
7. Эндокринные патологии – тиреотоксикоз, сахарный диабет.
8. Заболевания сердца и сосудов – ишемическая болезнь сердца, гипертония.

Не все люди, имеющие такие проблемы, страдают вегетативной дистонией. Женщины часто жалуются на это расстройство, реже от него страдают мужчины. Половина типов заболевания встречается у молодых девушек возрастом лишь до 25 лет.

Показателем других рисков развития ВСД у больных является наследственность. Вегетативные отклонения нередко наблюдаются у детей или подростков. По мере развития ребенка патология компенсируется. Тогда проявления заболевания исчезают, но под влиянием негативных условий дистония надвигается снова.

Толчком к развитию данного заболевания становятся:

1. Психологический тип личности – мнительность и ипохондрия.
2. Неблагоприятные экологические и социально-экономические критерии – нехватка солнца, гиподинамия, недостаток финансов, употребление некачественной пищи.
3. Внутриутробные нарушения –резус конфликт, гипоксия, инфекционные патологии.

Симптомы

Вегетососудистая дистония у взрослых больных людей имеет разные проявления. Чаще всего ВСД имеет скрытое течение. Под влиянием повышенных нагрузок, либо других негативных обстоятельств появляются приступы. Они возникают внезапно и существенно ухудшают качество жизни. Хуже симпатическая дистония переносится пожилыми людьми, поскольку они имеют хронические заболевания.

Существуют проявления других болезней, не имеющих прямого отношения к вегетативной нервной системе. При наличии показателей поражения в области сердца, сосудов, невролог диагностирует наличие ВСД.

В соответствии со статьями научного характера, признаками диагноза ВСД являются:

• головные боли – они всегда отличаются по степени выраженности и продолжительности;
• головокружения;
• сильная потливость (повышенное выделение пота сальными железами);
•  слабость и высокая утомляемость;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• шум в ушах;
• колебания температуры тела;
• повышенная сонливость, апатия;
• внезапные изменения настроения;
• сильная тревожность;
• приступы панических атак;
• потемнение в глазах, предобморочное состояние;
• ипохондрия.

Панические атаки

Сосудистая парасимпатическая патология у больных сопровождается паническими атаками. Под этим термином понимают сильный страх смерти, захватывающий человека. У  пациента появляется тревожность, переходящая в настоящий ужас.

Организм посылает импульсы об опасности, но не находит выхода из ситуации. Такой приступ в среднем продолжается четверть часа, состояние здоровья медленно восстанавливается.

Неспособность к засыпанию

Проблемы со сном характерны для всех пациентов с синдромом ВСД. Дисфункция в области нервной системы проявляется в форме бессонницы или повышенной сонливости. Такие симптомы обусловлены различными нарушениями в функции вегетативной нервной системы. Это провоцирует изменение биоритмов.

При данном заболевании больному сложно расслабиться. Его сон носит кратковременный характер. Это становится причиной повышенной сонливости днем. При поражениях нервной системы нарушается память, ухудшается концентрация внимания, падает работоспособность. Долгое отсутствие нормального сна приводит к появлению психоэмоциональных отклонений. Нервная система не справляется с нагрузками, появляются срывы.

Эмоциональная нестабильность

Она является следствием бессонницы. Человек ощущает усталость, как результат — резкие перепады настроения. После отдыха больной достаточно весел, но через определенное время у него появляется грусть или даже агрессия.

Изменение оттенка кожи

Обусловлено поражением тонуса сосудов. У пациента наблюдается быстрый приток крови к коже и такой же стремительный отток. Кожа краснеет, появляется бледность. Подобные проблемы наступают при эмоциональном возбуждении и после повышенных физических нагрузок.

Дыхательные нарушения

Одышка при парасимпатической ВСД обусловлена изменением иннервации бронхов. Под влиянием респираторных инфекций, стрессов, повышенной усталости, физических нагрузок проявляются симптомы одышки. Больные среднего или пожилого возраста сталкиваются с появлением удушья, неприятных ощущений в груди, главное осложнение – бронхиальная астма. Этот симптом связывают с сердечными патологиями, что приводит к затруднению диагностики.

Зависимость от погоды

Вегетативная система помогает организму пациента адаптироваться к любым погодным условиям. Если нарушается ее работа, происходит формирование зависимости от климата. Высокое или низкое атмосферное давление, жаркая погода, ветер, осадки провоцируют такие признаки диагноза ВСД, как слабость, головные боли, потерю аппетита и снижение трудоспособности.

Пищеварительные нарушения

Вегетативная система регулирует функцию органов пищеварения. При неправильной работе этой области наблюдается чрезмерный аппетит или его полное отсутствие. В период вегетососудистой дистонии возникают проявления гастрита или язвенной болезни желудка. У разных людей симптомы заболевания разнообразны. Наблюдается запор или диарея, кишечные спазмы, болевые ощущения, воспаление слизистых покровов.

Нарушения работы мочеполовой системы

Синдром вегетативной дистонии сопровождается учащением мочеиспускания, болевыми ощущениями в районе функции половых органов, но они не связаны с патологиями. Это обусловлено недостаточностью иннервации тазовых органов. У женщин течение дистонии проходит с отклонениями цикла и снижением либидо. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией, появлением сигналов поражения простаты.

Головокружение

Причиной появления этого симптома заболевания является нарушение тонуса сосудов мозга. На их состояние влияют:

• умственные перегрузки;
• стрессы;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• расстройства нервной системы;
• поражения щитовидной железы.

Головные боли

Синдром вегетативной дистонии вызывает у пациента другие симптомы. Важный показатель ВСД — головная боль. Она проявляется у людей, подверженных страхам, испытывающим сильные эмоции после стрессов.

Головная боль при болезни не интенсивна, нарастает при наклонах головы. Возможны другие признаки ВСД – обмороки, головокружения, тошнота, шум в ушах, шаткость походки.

Классификация ВСД

Признаки заболевания зависят от состояния сосудов. В зависимости от этого выделяют несколько типов вегето-сосудистой дистонии – гипертонический, гипотонический, кардиальный, смешанный, ваготонический.

Данное заболевание протекает в виде приступов, в форме двух-трех патологий. В зависимости от степени тяжести ВСД выделяют формы:

1. Легкая – сохраняется работоспособность, симптомы ВСД не вызывают дискомфорта. Вегетативных кризов не бывает.
2. Среднетяжелая – время от времени появляются периоды потери трудоспособности. Это связано с рецидивами вегетососудистой дистонии и появлением вегетативного криза.
3. Тяжелая – представляет собой длительное и стойкое течение ВСД, часто встречаются острые состояния и кризы. Тогда диагностируется отсутствие возможности работать длительное время.

Гипертонический тип

Симптомы и лечение связаны с выраженным тонусом сосудов. Он сопровождается повышением артериального давления. Основные критерии ВСД:

• учащенное сердцебиение;
• приливы жара;
• головные боли;
• повышенная утомляемость тела и психологического настроя;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• повышенная потливость;
• сильное чувство страха;
• мушки перед глазами.

Гипотонический тип

К характерным симптомам заболевания, ведущим к снижению тонуса сосудов и артериального давления, относятся:

• потемнение в глазах;
• обморок;
• слабость в теле, руках и ногах;
• резкий спад давления;
• побледнение кожи;
• тошнота;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта — диарея или запор;
• изжога, отрыжка;
• дыхательные нарушения;
• холодные стопы и ладони.

Смешанный тип

Характеризуется вариативностью сосудистого тонуса, поэтому параметры артериального давления колеблются. Оно резко повышается, внезапно падает.

При таком типе симптомы ВСД меняются. Это негативно отражается на качестве жизни пациентов, на смену слабости, повышенному потоотделению, обморочным состояниям приходят головные боли, приливы жара, симптомы тахикардии.

Приступы при ВСД сопровождаются страхом смерти, задержкой дыхания. Это провоцирует усугубление ситуации. Присутствуют болевые ощущения в сердце.

Кардиальный тип

Сопровождается ноющими, пульсирующими болями сердечной мышцы. Она не производит влияния на самочувствие. Иногда у больных ВСД появляются симптомы аритмии и сильной потливости, но исследования не обнаруживают патологий сердечно-сосудистой системы.

Ваготонический тип

Этот тип сосудистой дистонии характеризуется дыхательными аномалиями. Человек не в силах сделать глубокий вдох, ощущает сдавленность в грудной клетке. Есть высокая доля вероятности понижения давления и замедления сердцебиения. Наблюдается повышенное слюноотделение, появляются проблемы ЖКТ.

ВСД у мужчин

Отличительной особенностью ВСД у мужчин-пациентов считается эректильная дисфункция. Тогда они обращаются к доктору. При выявлении сосудистой дистонии симптоматика и лечение (прием таблеток) будут существенно отличаться.

ВСД у женщин

У женщин ВСД развивается из-за нестабильности гормонов. Такие проблемы наблюдаются в период климакса или беременности.  Фактором риска становится наследственная склонность.

Методы диагностики

Симптомы и лечение типов ВСД анализирует невролог. Чтобы помочь специалисту обнаружить болезнь, перед визитом к врачу рекомендуется составить точный список жалоб. Это поможет ему установить причины появления дистонии.

После опроса эксперт проводит первичную функциональную диагностику больного. Она заключается в оценке состояния кожи, измерении пульса и давления. Требуется прослушать легкие и сердце. Чтобы тщательно оценить активность вегетативной системы, специалист проводит концом молоточка по коже.

Чтобы выявить причины развития ВСД, предлагается отправить больного на диагностики, лабораторные исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• биохимическое исследование крови;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• флюорография органов грудной клетки;
• реоэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ шеи;
• электроэнцефалография.

Способы лечения

Вегетососудистая дистония требует индивидуального подхода к подбору современной диагностики, комплекса терапевтических мер. При выборе методик лечения ВСД, терапевт учитывает форму болезни, частоту приступов, возраст обследуемого, наличие дополнительных патологий. Согласно политике здравоохранения, гражданин самостоятельно обращается с интересующими вопросами в медицинское учреждение по полису ОМС или за платными услугами, информация о них, контакты специалистов находятся на сайтах клиник.

Проведение лечения, описанного во многих учебных статьях, направлено на устранение сигналов расстройства, воздействие на причины его появления. Немаловажное значение при ВСД имеет улучшение психоэмоционального состояния пациента. Периодическое нервное перенапряжение, стрессы не улучшают состояние.  

Сосудистая дистония требует комплексного подхода к терапии. Для лечения ВСД достаточными мероприятиями являются:

• прием медикаментозных препаратов;
• нормализация образа жизни;
• санаторно-курортное лечение (полезное для общего состояния здоровья);
• психотерапия.

Лечить вегето-сосудистую дистонию показано при помощи мануальной терапии. Правильное лечение позвоночника помогает нормализовать трудоспособность. В спинном мозге располагаются вегетативные центры, поражающиеся при развитии заболеваний позвоночника.

Важно  проводить лечение протрузий, сколиоза, межпозвоночных грыж, спондилеза, остеохондроза. Если записаться на консультацию к врачу на начальном этапе развития болезни, в результате удастся полностью устранить причины ВСД.

Медикаментозная терапия

Лечение ВСД  у пациентов осуществляется при помощи приема лекарств, их назначает невролог после углубленной диагностики. Он подбирает курс препаратов в индивидуальном порядке (с учетом переносимости и наличия побочных эффектов). Для лечения вегетососудистой дистонии назначаются лекарственные средства:

1. Антидепрессанты (успокоительные) – обеспечивают снижение повышенной тревожности, сильной раздражительности. На фоне приема таких препаратов удается купировать постоянные боли в сердце и мышцах.
2. Транквилизаторы – лекарственные средства снижают вероятность появления панических атак, беспричинных страхов.
3. Седативные вещества – растительные средства, если они не помогают, применяют наиболее серьезные препараты.
4. Ноотропные средства – стимулируют кровообращение в сосудах мозга, устраняют негативные последствия гипоксии, оказывают положительное влияние на сопротивляемость организма стрессам.
5. Адреноблокаторы – используются для устранения сбоев в работе ритма сердца.
6. Мочегонные средства – применяются при появлении головных болей и головокружений, связанных с высоким внутричерепным давлением, гипертензией. Они обладают способностью по выведению жидкости из организма. Диуретики снижают уровень витаминов, микроэлементов.
7. Витамины группы В нормализуют проводимость нервных импульсов при ВСД. Они улучшают деятельность центральной нервной системы.
8. Метаболические средства – помогают контролировать параметры глюкозы при симпатической ВСД. Для них характерны антигипоксические и микроциркулярные характеристики.

Изменение образа жизни

Для улучшения работы вегетативной системы людям с таким диагнозом следует внести коррекцию в образ жизни и привычки. При развитии вегетососудистой дистонии специальная терапия подразумевает сочетание следующих правил:

1. Нормализовать режим работы и отдыха, принимать контрастный душ, расслабляющие ванны,  делать лечебный массаж, ввести в практику занятия спортом. Для избавления от дистонии, в течение рабочего дня делают гимнастику, перерывы в работе, прогуливаются. Это помогает нормализовать кровообращение и отдохнуть, восстановить иммунитет.
2. Ежедневно полноценно высыпаться, необходимо спать минимум 8 часов.
3. Каждый день следует гулять на свежем воздухе. Прогулка длится минимум 1 час. Это хорошо действует на работу всего организма.
4. Вести спортивный образ жизни. Физические нагрузки не усиленные, а умеренные.
5. Ограничения в питании. Из рациона убирают продукты, содержащие много трансжиров. Эти вещества приводят к появлению атеросклеротических бляшек, повышают нервную возбудимость. Соблюдать жесткие диеты нельзя. Они негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии.

Питание

При развитии нарушений, рацион нужно составлять с учетом принципов:

1. Употреблять много продуктов, содержащих полезные микроэлементы. Они благоприятно отражаются на работе сердца, сосудов, нормализуют параметры давления.
2. Употреблять минимум 1,5 л чистой воды в день. Это поможет значительно нормализовать водно-солевой баланс.
3. Получать удовольствие от еды.
4. Приблизить рацион к требованиям здорового питания.

Особенности диеты отличаются с учетом вида патологии. Если человек страдает гипертонической формой, из рациона должна исключаться пища, содержащая много соли. Важно отказаться от фастфуда, консервов, маринадов.  Полезно есть супы на овощном или рыбном бульоне. Заменой пшеничного хлеба является выпечка из цельнозерновой муки.

При гипотоническом типе заболевания в меню присутствуют овощи, фрукты, содержащие витамин С, каротин. Полезно употреблять пищу, помогающую повышать кровяное давление. Вегетососудистая дистония требует употребления продуктов:

• цитрусовые фрукты;
• орехи;
• сыры;
• черный шоколад;
• кофе;
• какао;
• бананы.

Кардиальный вегетососудистый тип дистонии подразумевает употребление большого количества продуктов, содержащих витамины. Это благоприятно отражается на работе сердца, наблюдается уменьшение риска негативных последствий для здоровья, что исключает обращение к кардиологу. В рацион включают:

• овсянку;
• гречку;
• яйца;
• лук;
• баклажаны;
• абрикосы;
• персики;
• виноград;
• бобовые;
• нежирные виды мяса и рыбы.

Психотерапия

Расстройство требует психотерапевтической помощи. Эффективное лечение помогает воздействовать на причины. Это позволяет избавиться от показателей вегето-сосудистой дистонии. В некоторых случаях требуется консультация психиатра.

Санаторно-курортное лечение

Ежегодный отдых в санатории улучшает физическое и психоэмоциональное состояние. Благодаря этому удается продлить состояние ремиссии. Ездить за границу не обязательно. Можно выбрать бальнеологический курорт в комфортной климатической зоне.

Осложнения

Вегетососудистая дистония иногда приводит к самым опасным обострениям и осложнениям. Возможно развитие вегетативных кризов, наблюдающихся в половине случаев. В зависимости от отдела вегетативной системы, который пострадал, кризы бывают вагоинсулярными, симпатоадреналовыми, смешанными.

Симпатоадреналовый криз называют панической атакой. Это состояние сопровождается резким выбросом адреналина в крови. Аномальный процесс происходит под влиянием вегетативной системы. При развитии нарушений у пациента резко болит голова, учащается сердцебиение. Возможны появления симптомов кардиалгии. Лицо краснеет или бледнеет.

Вегето-сосудистая дистония сопровождается возникновением симптомов артериальной гипертензии, учащением пульса, повышением температуры до субфебрильных показателей, ознобом, потерей чувствительности конечностей, ощущением сильной тревоги и страха, что учитывается при диагностике. Криз заканчивается так же внезапно, как и начинается, длится короткий период. После его завершения развивается астения, возникает полиурия, сопровождающаяся выделением мочи невысокого удельного веса.

Для вагоинсулярного криза характерны критерии, противоположные симпатическим эффектам. В этом состоянии наблюдается выброс инсулина в крови, резко падает содержание глюкозы, повышается активность органов пищеварения.

У человека замирает сердце, развивается аритмия, головокружение, нарушается дыхание, появляется ощущение дефицита воздуха, замедляется пульс, падает артериальное давление. Появляются симптомы повышенной потливости, покраснения кожных покровов, общей слабости, потемнения в глазах.

Криз характеризуется усилением перистальтики кишечника, возникает метеоризм, диарея, урчание в животе. После завершения приступа наблюдается выраженная послекризовая астения. В большинстве случаев появляются смешанные виды кризов, активизируются оба отдела вегетативной системы.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность появления симптомов, стоит придерживаться правил:

• вести активный образ жизни;
• отказаться от избыточного количества алкоголя, напитков с содержанием кофеина;
• бросить курить;
• не допускать психоэмоционального напряжения;
• правильно питаться, не употреблять в пищу жирную пищу.

Четкое соблюдение врачебных рекомендаций при сосудистой дистонии устраняет проявления патологического состояния. Первые сигналы ВСД являются основанием для оказания медицинской помощи врачом, проводящим детальное обследование.
Статья одобрена экспертом: Неврологом, врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук — Кадыковом Александром Вадимовичем.